Долихосигма, симптомы которой не всегда выражены явно, хотя и является достаточно распространенным заболеванием кишечника, выявляется не очень часто. Этот парадокс создает определенные сложности в своевременном лечении. Наиболее характерно проявление заболевания в детском возрасте, но, с учетом проблем в полном излечении заболевания, может беспокоить и взрослого человека. Полностью устранить патологию можно только оперативным путем, но чаще всего достаточная степень подавления болезни обеспечивается терапевтическими и профилактическими методами.
Особенности патологии
Долихосигма представляет собой чрезмерное удлинение сигмовидной кишки с брыжейкой, вызывающее нарушение моторной функции и опорожнения толстой кишки. При таком аномальном удлинении не наблюдается изменения размеров кишечного просвета и толщины стенки. В то же время повышенная длина кишки увеличивает ее подвижность, что выражается в ненормальном формировании и удалении калового состава.
У взрослого человека полная длина кишечной петли находится в пределах 24-46 см. Укорочение ниже нормы указывает на появление заболевания брахисигма, а удлинение сверх положенного размера — долихосигма. Если удлинение сопровождается изменением размеров просвета и стенки, то речь может идти о мегадолихосигме. Наиболее часто патология носит врожденный характер и проявляется в раннем детстве, становясь главным виновником хронических детских запоров (более 40% всех детей с симптомами такого стула).
Несмотря на то что при долихосигме не изменяются размеры сечения кишечного просвета, стенозные ткани подвергаются морфологическим изменениям, когда обычная ткань заменяется соединительной тканью и наблюдается сильное разрастание мышечного волокна. Кишечная стенка пропитывается тканевым жидким составом, что нарушает процесс иннервации. В результате структурных трансформаций и хронических воспалений развиваются следующие явления: склеротическое поражение брыжейки, гипертрофия мышц, миофиброз, повреждение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофия слизистой оболочки, — т.е. происходят вторичные дегенеративные изменения стенозной ткани, вызывающие моторную дисфункцию.
Этиология заболевания
Долихосигма чаще всего обусловлена врожденными патологиями строения кишечника, но может стать и приобретенным состоянием. Врожденные причины связаны с наследственной предрасположенностью или неправильным развитием кишки в утробе матери (обычно на 2-3 месяце) под действием негативных факторов. Эти воздействия могут иметь экологическую, физическую или химическую природу. Причиной может стать инфекционное заболевание беременной женщины или прием ею некоторых лекарственных препаратов.
Приобретенный вариант заболевания возникает в результате длительного осуществления процесса пищеварения в аномальных условиях, в частности, при продолжительном брожении и гниении пищи в кишечнике. Такую этиологию болезни можно порой определить у людей старше 48-55 лет, особенно когда они ведут малоподвижный образ жизни, заняты сидячей работой. Провоцировать патологию может чрезмерное потребление мясной жирной пищи и углеводов, а также частое возникновение стрессовых ситуаций.
Разновидности патологии
В брюшной полости находится несколько видов сигмовидных кишок, и в зависимости от локализации аномальное удлинение может охватить S-образную, однопетлистую, двухпетлистую и многопетлистую кишку. Наиболее распространена долихосигма двухпетлистой и многопетлистой кишки. В развитии заболевания выделяется 3 основные формы:
- Компенсационная стадия: слабовыраженные симптомы при нормальном общем самочувствии человека, запоры с продолжительностью до 3-х суток и небольшие болевые ощущения в области живота наблюдаются в периодическом режиме.
- Субкомпенсационная стадия: характеризуется хроническими запорами, вздутием живота и болевым синдромом.
- Декомпенсационная стадия: наиболее тяжелая форма, сопровождается запорами продолжительностью более 8 суток и постоянными болями, заметны симптомы общей интоксикации, существует опасность развития кишечной непроходимости.
Проявление патологии
Долихосигма имеет несколько характерных симптомов, интенсивность выражения которых зависит от стадии развития болезни. Основные признаки долихосигмы можно подразделить на 5 основных групп:
- Запоры являются основным симптомом болезни. На начальной стадии они выражаются в задержке дефекации на 2-3 дня. Отсутствие лечения приводит к еще большей вытяжке кишки и подавлению позывов к опорожнению кишечника. Каловая масса сильно уплотняется, а при выходе часто напоминает шишку ели. Прохождение такой плотной расширенной массы порой вызывает повреждение прямой кишки, что приводит к появлению кровяных следов в кале. Достаточно часто для выведения такого кала приходится прибегать к клизме. Хронический запор неминуемо ведет к появлению геморроя.
- Болевой синдром считается характерным клиническим признаком. Он проявляется в левой части живота или в районе пупка. Боли носят спазматический характер. Болевые ощущения усиливаются после обеда, физической нагрузки, а ослабевают после дефекации.
- Нарушение регулярной дефекации приводит к метеоризму, вздутию живота. В кишечнике накапливается большой объем газов.
- Признаки общей интоксикации организма проявляются в виде слабости, тошноты и рвоты, снижения аппетита.
- При запущенной форме патологии нарушается усвоение витаминов, происходит самоотравление продуктами метаболизма. Проявляются следующие симптомы: кожные высыпания, сухость языка и налет на нем, неприятный запах изо рта, ломкость волос, круги под глазами.
Непринятие мер к лечению болезни может привести к серьезным осложнениям: формирование каловых камней с развитием анемии, синдрома раздраженного кишечника, кишечной непроходимости. Долихосигма может вызвать нарушения функций других органов: гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, колит, варикозная болезнь, дисбактериоз, геморрой.
Лечение патологии
Симптомы заболевания могут напоминать многие кишечные заболевания. Для постановки точного диагноза проводятся необходимые исследования. Основной способ диагностирования — рентгенограмма с использованием контрастного вещества. Дополнительными диагностическими методами являются:
- посев анализа кала на флору;
- копрограмма;
- УЗИ внутренних органов, в т.ч. печени, на определение возможных осложнений.
- при необходимости осуществляется гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.
Лечение долихосигмы включает, прежде всего, обеспечение оптимального питания, включающего продукты со слабительным эффектом.
Важно соблюдать повышенный питьевой режим. Основные блюда при заболевании — овощи, фрукты и крупы с повышенным содержанием клетчатки. Включаются в меню кисломолочные изделия, йогурты, растительные масла. Нормализовать работу кишечника способны бактериальные средства, это Симбитер, Бифидум, Лактобактерин и некоторые другие.
При первых стадиях заболевания для борьбы с запором используется клизма и слабительные свечи (в т.ч. глицериновые). Для снятия спазматических болей назначаются Но-шпа и Платифиллин. Лечение при наличии гипотонии кишечника проводится при помощи Прозерина. В комплекс лечения вводятся витамины группы В (В6 и В12), Е, С. Хорошо зарекомендовал себя такой способ борьбы с запором у детей, как массаж живота.
Для лечения детской долихосигмы назначаются мягкие послабляющие препараты Дюфалак или Лактулоза. В запущенных случаях используются: Дибазол и Прозерин (курс — 14 дней), электростимуляция кишечника.
