Воспаление слизистой оболочки пищевода — это проблема, которая очень распространена у взрослых и носит название эзофагит,ее симптомы и лечение зависят от причины, вызвавшей воспаление. Часто болезнь протекает бессимптомно, но если ее не лечить, она может быть причиной мучительных и даже опасных для здоровья осложнений. В редких случаях при этой болезни применяется хирургическое лечение.
Эзофагит — причины
Воспаление слизистой оболочки пищевода, то есть внутреннего слоя его стенки, происходит, как правило, в месте соединения пищевода с желудком. Сам пищевод является соединением между ротовой полостью и желудком и не выполняет функции переваривания пищи, но подвергается воздействию многих факторов, которые могут вызвать его повреждение.
Главная и самая распространенная причина воспаления слизистой оболочки пищевода — это гастроэзофагеальный рефлюкс. Это состояние, в котором происходит выбрасывание кислого содержимого из желудка в пищевод, что приводит к раздражению его стенок. Это происходит чаще всего после приема пищи, когда переполненный желудок не в состоянии удержать пищевое содержимое.
Причиной воспаления слизистой оболочки пищевода также могут быть инфекции. Среди них чаще всего встречаются грибковые инфекции рода Candida Albicans, которые выявляются у 0,5% людей после эндоскопического исследования, вирусы (в основном герпес и цитомегаловирус) и, иногда, бактерии.
Другие причины эзофагита:
- злоупотребление алкоголем;
- курение большого количества сигарет;
- химические (агрессивными веществами) и термические ожоги;
- воспаление после лучевой терапии органов грудной клетки.
Заболевания (такие как рак, СПИД, хронические заболевания), а также длительный прием антибиотиков и кортикостероидов тоже способствует развитию воспалительного процесса пищевода.
Эзофагит — симптомы
Симптомы, которые могут проявляться при заболевании эзофагитом, можно разделить на две группы:
- типичные ощущения, полученные из пищевода: изжога (неприятное чувство жжения за грудиной) наиболее усиливается в положении лежа и после обильной еды, отрыжка и чувство попадания желудочного содержимого в пищевод, чувство переполнения в животе, тошнота, рвота, боль во время глотания, горечь в полости рта;
- нетипичные ощущения, полученные за пределами пищевода: дисфония, особенно проявляющаяся утром (выброс желудочного содержания раздражает голосовые связки), сухой кашель или свистящее дыхание, боль в грудной клетке, чувство удушья.
В случае повреждений, токсических и химических ожогов симптомы могут появиться внезапно, непосредственно после срабатывания раздражающего фактора. А при рефлюксной болезни возникновение симптомов тесно связанно с приемом пищи.
У многих людей процесс воспаления слизистой оболочки пищевода может быть полностью бессимптомным и узнают больные о своем диагнозе случайно, после эндоскопического исследования. Те люди, которые страдают от недугов со стороны пищевода, должны обратить особое внимание на так называемые тревожные симптомы. К ним относятся:
- дисфагия, вызываемая твердой пищей или жидкостью;
- боль, которая появляется в процессе глотания и ограничивает прием пищи;
- большая потеря веса за короткие сроки;
- кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рвота с примесью крови.
Вышеперечисленные симптомы должны побудить заболевшего к немедленному посещению врача и прохождению диагностики.
Воспаление пищевода — осложнения
Хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода, которое не лечится под контролем специалиста, может привести к опасным для здоровья и даже жизни осложнениям.
Наиболее распространенные из них — это язвы, то есть отверстия в стенке пищевода, которые затрагивают саму слизистую оболочку или доходят до мышечной мембраны. Если их не лечить, язвы могут кровоточить и даже вызвать прободение, т. е. нарушение целостности стенки пищевода. Это очень опасное осложнение, так как содержимое пищевода попадает в средостение (части грудной клетки) и может вызвать воспаление, которое является угрозой для жизни. Конечно, при правильно проводимом пероральном лечении язвы быстро заживают.
Иногда воспалительный процесс, который длится очень долго или постоянно повторяется, приводит к стенозу пищевода, как правило, в его нижней части. Это происходит при развитых формах гастроэзофагеальной болезни. Больной сначала имеет проблемы с глотанием твердой пищи, а позже и жидкости. В этом случае с помощью специального оборудования, введенного через эндоскоп, расширяют пищевод, чтобы восстановить возможность нормального питания.
Многолетний ход болезни предрасполагает к развитию предракового состояния, которым является пищевод Барретта. Диагноз можно поставить, только выполнив эндоскопическое обследование с взятием биопсии для гистологического исследования.
Лечение заключается в пероральном приеме таблеток, которое не убирает уже возникшие изменения слизистой оболочки, но уменьшает воспаление и предотвращает дальнейшие изменения эпителия. Диагноз «пищевод Барретта» обязывает к регулярному эндоскопическому контролю, так как он повышает риск развития рака пищевода в среднем на 0,5% в год. Именно рак пищевода является самым опасным осложнением воспаления слизистой оболочки. К сожалению, во многих диагностируемых случаях лечение является неэффективным так как болезнь развивается стремительно.
Воспаление пищевода — исследование
Для установки правильного диагноза необходимо проведение эндоскопического исследования. Оно позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода изнутри, возможно наблюдение язв, а также взятие образцов ткани для гистологического исследования. Часто выполняют и рентген с контрастом (специальное вещество — чаще всего барит — после употребления оседает на стенках пищевода и он лучше визуализируется) с целью оценки формы и ширины пищевода, что позволяет исключить стеноз.
Более специализированные исследования, такие как измерение давления в нижней части пищевода, выполняется, в частности, у людей, которые страдают рефлюкс-эзофагитом, для того, чтобы проверить работоспособность мышц нижнего пищеводного сфинктера, ответственного за поддержание герметичности между пищеводом и желудком.
Воспаление пищевода — лечение
Лечение эзофагита зависит от причин, которые послужили началом воспалительного процесса. В случае вирусной инфекции, грибков или бактерий следует принимать конкретные препараты, которые уничтожат инфекцию и снимут воспаление слизистой оболочки пищевода.
Поскольку наиболее распространенной причиной воспаления является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, применяются препараты из группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол), которые уменьшают кислотность желудочного сока. Их можно использовать в течение многих лет и даже после выздоровления. При эзофагите лечение (часто и у детей) проводят препаратами, которые улучшают сократительную способность мышцы нижнего сфинктера пищевода, что предотвращает обратный ток пищи в пищевод. В редких случаях, когда длительное медикаментозное лечение не приносит улучшения, проводят хирургическую операцию.
Облегчение мучительных болей на каждый день может принести следование нескольким простым рекомендациям:
- спите на высоко уложенных подушках;
- избегайте положения лежа в течение 2-3 часов после приема пищи;
- исключите из рациона кислые продукты (газированные напитки, цитрусовые) и острые приправы;
- прекращайте курение сигарет и употребление алкоголя;
- боритесь с лишним весом, если страдаете от ожирения;
- избегайте обильной и горячей еды.
Профилактика хронического эзофагита — регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и, при необходимости, лечение.
