Свищ прямой кишки, симптомы которого довольно ярко выражены — это воспалительный процесс углубления слизистой оболочки анального канала. Во-первых, это попадание инфекции в ткани околопрямокишечной области из устьев анальных желез. Во-вторых, это форма хронического парапроктита, где определяющая роль отводится травмам слизистой оболочки прямой кишки. Причины могут быть разные, это геморрой, трещинки, иммунодифицитное состояние, язвенный колит неспецифический либо Болезнь Крона. А также послеродовые травмы, появления на стенках прямой кишки грыжевых воспалений, туберкулез ректального прохода. Происходит образование глубоких каналов — фистул между параректальной клетчаткой и прямой кишкой. А начинается все с формирования в жировом слое гнойного очага. Этим заболеванием страдают преимущественно мужчины от 30 до 50 лет.
Существующие виды свищей
Выделяют следующие разновидности:
- Полные. При наличии у хода двух отверстий — входного и выходного. Хотя такой свищ может иметь и несколько отверстий. Внутри они объединяются в один ход, который заканчивается на поверхности кожи. При наличии этих свищей на стенке прямой кишки можно обнаружить входное отверстие, а вокруг ануса на поверхности кожи выходное.
- Неполный свищ имеет только входное отверстие.
- У внутреннего свища входное и выходное отверстия находятся в прямой кишке.
По расположению свищевого хода свищи подразделяются:
- Экстрасфинктерные. Такой свищ огибает наружный сфинктер, который открывается внизу в области крипта. Такие образования классифицируются по сложности. Первая степень сложности отличается отсутствием гнойников и инфальтратов и имеет прямой ход. Отличия второй степени в наличии рубцов, но без воспалительных процессов. У третей стадии имеется наличие гнойно-воспалительного процесса в клетчатке, но без рубцов вокруг узкого внутреннего отверстия. А вот при четвертой степени имеется широкое внутреннее отверстие с рубцами и гнойными воспалениями.
- Транссфинктерные. Свищ может проходить через несколько или одну порцию мышечных волокон сфинктера. В этом случае канал расположен в поверхностном или подкожном слое, но иногда и в глубоком слое сфинктера. Как правило, эти свищи имеют запущенный хронический парапроктит.
- Интрасфинктерный. Он расположен под кожей не глубоко. Зачастую у таких свищей имеется прямой канал с наружным отверстием недалеко от анального сфинктера.
Свищ прямой кишки симптомы и диагностические мероприятия
Самым первым признаком является появление в области заднего прохода ранки, из которой периодически появляются сукровица и гной, вызывающие неприятный зуд и раздражение. При развитии болезни состояние больного ухудшается, может подняться температура, тошнота, проблемы со стулом, головные боли, нарушение сна, невроз. Особенно опасны кровянистые выделения.
Диагностировать патологию помогут следующие мероприятия:
- Определить функционирование сфинктеров поможет сфинктерометрия.
- Определить входное отверстие и направление патологии поможет зондирование.
- При колоноскопии обследуют толстый кишечник. С помощью этого метода можно выявить, в каком месте находится свищ и его протяженность.
- Выявить опухоль, узлы и трещины поможет ректороманоскопия.
- Рентгенологический способ исследования свищей называется фистулографией.
- Ультрасонография выявляет свищи при помощи ультразвука.
Свищи прямой кишки лечение и подготовка
Свищ прямой кишки, лечение которого часто заключается в проведении хирургической операции — это серьезная патология, относится к ней необходимо соответственно. Однако существует и консервативное лечение. В его основе лежит прижигание азотно-кислотным серебром свищевых ходов. Если все-таки врач назначает операцию, для лучшего ее проведения он может назначить антибиотики. Операция проходит путем иссечения свища прямой кишки, проводится она под общим наркозом. Также во время операции ушивают сфинктеры, перемещают слизистую отдела прямой кишки, чтобы устранить внутреннее отверстие, вскрывают и очищают гнойные карманы.
Существует лазерный безшовный метод. После данной процедуры нет болевых ощущений, и исключается возможность появления кровотечений.
Также исключается развитие воспалительных осложнений после операции.
Послеоперационный период
После операции пациент несколько часов находится под наблюдением врача. После чего его отпускают домой. На 5-7 день больной практически возвращается к нормальной жизни. Для быстрого заживления раны рекомендуются ромашковые или марганцовочные ванночки. Физические нагрузки исключаются. Первые 2 дня после операции рекомендуется пить много жидкости и держать диету, питаясь продуктами, богатыми клетчаткой во избежание запоров. Потом нужно перейти на дробное питание. Полностью рана заживает на 20-30 день. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают. Но бывает, что больному требуется дополнительное лечение из-за возникших осложнений, например, открывшегося кровотечения или возникновения нового свища.
