Если не все в порядке с двенадцатиперстной кишкой, симптомы заболевания проявятся достаточно быстро. Свое название орган получил не случайно: его длина у взрослого человека равна поперечникам 12 пальцев. Состоит орган из луковичного и залуковичного отделов. Морфологически выделяют слизистый слой, гладкомышечный и соединительнотканную оболочку. Соединительнотканные волокна не только защищают орган, но и придают ему определенное положение, как бы фиксируя его. Орган получает питание из кровеносных сосудов, иннервируется нервными волокнами.
Заболевания двенадцатиперстной кишки
К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
- дуоденит;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- опухоль;
- дивертикул двенадцатиперстной кишки.
Самым распространенным симптомом заболевания двенадцатиперстной кишки является боль.
Она носит периодический характер и возникает через 1,5-2 часа после приема пищи. В это время происходит эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Боли могут быть очень сильными, их интенсивность зависит от количества язвенных дефектов, их глубины, области распространения, размеров. Для язвы двенадцатиперстной кишки также характерны ночные, голодные боли, они возникают через 2,5-4 часа после еды и исчезают после очередного приема пищи.
Характер боли также может быть различным: это могут быть острые, режущие боли (больные отмечают состояние, при котором словно нож в животе) или ноющие. Нет четкой локализации болевых ощущений, они могут располагаться справа от срединной линии, сзади в подлопаточной области, в пояснице, в спине. Это усложняет диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. У молодых людей боли выраженнее, чем у людей старшего возраста. Дуоденит может развиваться на фоне стресса.
При всех заболеваниях в двенадцатиперстной кишке могут появляться тошнота и рвота. Как правило, эти симптомы усиливаются при употреблении сухой, твердой, плохо пережеванной пищи. Необходимо исключить редкие приемы пищи и заменить их на регулярные 3-4 раза в день. При остром дуодените необходимо придерживаться щадящей диеты. Дуоденит может сочетаться с гастритом, данные заболевания имеют одного возбудителя — Helicobacter pylori. При проведении адекватной терапии и рациональном питании симптомы исчезают достаточно быстро.
Тошнота и рвота — это симптомы, которые организм посылает для защиты поврежденного органа. Конечно, это неспецифическая реакция. При дуодените не бывает неукротимой рвоты, это признак иного заболевания, если он есть, то необходима госпитализация. При хроническом дуодените возникает неприятная отрыжка, чувство вздутия живота в верхней трети, запоры, изжога. Появляется обложенность языка белым налетом. Дуоденит опасен и тем, что его частым осложнением является язва двенадцатиперстной кишки.
Опухолевый процесс в двенадцатиперстной кишке развивается постепенно, симптоматика тоже развивается неодновременно. Самым ранним признаком и поводом для обращения за медицинской помощью является болевой синдром. Боль носит ноющий, тупой характер, не связана с приемом пищи и временем суток, может носить иррадиирующий в поясницу характер. Далее появляются симптомы непроходимости кишечника: тошнота, рвота, отрыжка, изжога. Также развивается анорексия (следует исключить анорексию вследствие психопатологии), часто к опухолевому процессу присоединяется воспаление в поджелудочной железе. В этом случае боли усиливаются и становятся невыносимыми, прием анальгезирующих препаратов не избавляет от боли, а несколько снижает ее интенсивность.
К неспецефическим проявлениям опухолевого процесса относятся головная боль, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, апатия, депрессия. По данным симптомам достаточно сложно предположить какое-то конкретное заболевание. На приеме у врача следует подробно и объективно описывать свое состояние.
Необходимо описывать случаи рака у родственников, рассказывать о профессиональной деятельности.
Дивертикул двенадцатиперстной кишки — это врожденная патология органа. Представляет выпячивание на кишке, в которую может попадать пища и там застаиваться. Данную патологию выявляют не всегда сразу, достаточно длительное время симптомы могут не проявляться. Чувство дискомфорта после приема пищи возникает нерегулярно. В случае воспаления дивертикула необходимо скорейшее лечение. Иногда он охватывает поджелудочную железу или сдавливает кишечник, что нарушает работу этих органов. В этом случае патологию обнаруживают раньше.
Диагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки
Заболевания желудка и кишечника диагностируют в несколько этапов.
Первый этап — это сбор анамнеза. На этом этапе больной рассказывает о своем состоянии, образе жизни, жалобах. Данный этап исследования носит субъективный характер, но он очень важен для дальнейшего проведения диагностики. Если на прием приходит ребенок, то сбор анамнеза помогают осуществить родители ребенка. Пожилым людям лучше приходить на прием в сопровождении близких родственников или, если это необходимо, социальных работников.
Наиболее эффективна эзофагогастродуоденоскопия, это прямой метод обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод основан на введении в органы эндоскопа (оптическое оборудование) малого диаметра. При помощи эндоскопа можно оценить состояние слизистой оболочки, наличие язвенных дефектов, опухолевых образований. Данный метод очень информативен и достаточно прост в осуществлении.
Более старым методом диагностики является проведение рентгена, от него в настоящее время отказываются, так как не всегда удается получить достаточно информации.
Не менее важной диагностической процедурой является внутрижелудочная или внутрикишечная рН-метрия. Она необходима для установления характера гастрита с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью. Данные характеристики необходимы для назначения адекватного лечения. В стационаре могут назначить расширенные диагностические мероприятия.
Лечение болезней
Лечение заболеваний двенадцатиперстной кишки определяется поставленным диагнозом, но можно выделить несколько направлений терапии.
Для снятия болевых ощущений назначают анальгезирующие средства, их длительный прием не рекомендован (снижается эффективность препаратов, вызывают побочные эффекты со стороны печени, почек), обычно используются в острую фазу заболевания.
Используют для лечения и вещества, действующие местно или системно. При опухолевых процессах прием обезболивающих средств носит постоянный характер.
Используют антацидные препараты, их действие направлено на снижение активности пищеварительных ферментов. Они образуют тонкую защитную пленку на слизистой оболочки кишечника и желудка, защищая ее от воздействия агрессивных ферментов. Данные препараты используют не более 5 дней. За это время работа слизистой оболочки нормализуется. Прием антацидов снимает только симптом заболевания, причину не лечит.
Применение антисекреторных препаратов направлено на снижение секреторной активности желез желудка, уменьшение количества секретируемых пищеварительных ферментов. Это позволяет защитить слизистую в период обострения и предотвратить развитие язвенного процесса. Используют при всех состояниях, сопряженных с повышенной кислотностью в пищеварительном тракте. Могут иметь побочные эффекты (зачастую сухость во рту).
