Как проводится цистоскопия мочевого пузыря?

Цистоскопия мочевого пузыря — современный метод исследования органов мочевыделительной системы, основанный на применении специального оборудования. Этот способ диагностики позволяет наиболее объективно и точно оценить состояние слизистой мочевого пузыря и уретры. Кроме того, в некоторых случаях цистоскопию применяют и в качестве лечебной процедуры.

Показания к процедуре

Зачастую альтернативные методы исследования мочевого пузыря (к примеру, УЗИ) не дают ясной картины патологического процесса. В таких случаях при наличии определенных показаний пациенту в обязательном порядке назначают проведение цистоскопии. Основаниями для прохождения цистоскопической диагностики являются:

• расстройства мочеиспускания различного характера (учащенное, болезненное, нейрогенный мочевой пузырь, затруднение мочеиспускания у мужчин при подозрении на простатит и аденому простаты);
• хроническая форма цистита;
• примесь крови или гноя в моче;
• регулярные боли в области малого таза;
• возможные инфекции мочевыделительной системы;
• подозрение на наличие новообразований в мочевом пузыре;
• уролитиаз (камни в мочевом пузыре);
• энурез, не поддающийся лечению;
• обнаружение атипичных клеток при лабораторном исследовании мочи (это говорит о возможном развитии опухолевых процессов). В этом случае возможно назначение цистоскопического исследования для проведения биопсии.

Цистоскопия мочевого пузыря является в некоторых ситуациях незаменимым методом лечения. Так, с помощью этой процедуры можно избавиться от новообразований небольшого размера, вылечить закупорку мочевыводящих путей, провести терапию мочекаменной болезни. Кроме того, цистоскопия позволяет вводить необходимые медицинские препараты непосредственно в пораженную область, что значительно увеличивает эффективность лечения.

Противопоказания к проведению

Цистоскопия не проводится при наличии у пациента острого воспалительного процесса в мочевом пузыре и мочевыводящих путях и лихорадочных состояниях, сопровождающих инфекционные заболевания органов мочевой системы.

Исследование также категорически не рекомендуется мужчинам с воспалением предстательной железы и яичек. Так как при проведении процедуры возможно случайное повреждение уретры помещаемым в нее прибором, противопоказанием является также нарушение свертываемости крови.

Подготовка

Цистоскопия — это инвазивный метод исследования, то есть предполагающий глубокое введение прибора в организм по естественным путям. Такие способы диагностики всегда требуют от пациента определенной подготовки. Волноваться не стоит: специалист, проводящий процедуру, обязательно даст предварительные рекомендации. Обычно они сводятся к следующим пунктам:

• отказаться от приема пищи в день проведения процедуры, это связано с возможным применением наркоза;
• мочиться не позднее чем за 1 час до исследования.

Перед выполнением процедуры пациенту будет предложено заполнить форму, в которой он подтверждает свою информированность о возможных осложнениях и согласие на проведение цистоскопии мочевого пузыря. Кроме того, обычно перед исследованием пациенту назначают сдачу анализов мочи (по Зимницкому, по Нечипоренко), чтобы в дальнейшем получить полную картину заболевания.

Как проводится?

Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Цистоскопия проводится специальным прибором — цистоскопом. Он имеет трубку с оптической системой и осветительным элементом. Эта трубка вводится в уретру пациента, через нее в канал и мочевой пузырь поступает физраствор, что позволяет проводящему осмотр врачу наиболее точно оценить состояние исследуемой слизистой. Пациент при этом находится на спине, ноги его должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны. Для более легкого прохождения трубку цистоскопа смазывают стерильным вазелиновым маслом. Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором. Осмотр длится около 10 минут. В некоторых ситуациях (например, при проведении биопсии) цистоскопическое исследование может продолжаться до 45 минут.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит менее болезненно, чем у мужчин, так как женский мочеиспускательный канал короче, чем мужской. Как правило, при проведении исследования используют местную анестезию, но в некоторых случаях применяют спинальный и даже общий наркоз. Последний чаще всего необходим при цистоскопии у детей, так как маленьким пациентам очень трудно лежать неподвижно такое продолжительное время и стойко переносить неприятную процедуру. Кроме того, для детей обычно используют детский цистоскоп, имеющий меньшие размеры.

Цистоскопия может проводиться по жесткому или мягкому типу. Различаются они применением разных видов цистоскопа. В первом случае трубка прибора твердая, и ее введение доставляет пациенту больше дискомфорта. Гибкая трубка чаще всего применяется, когда проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, так как из-за длинного мочеиспускательного канала использование жесткого типа доставляет мужчинам довольно сильный дискомфорт. Надо отметить, что использование гибкого вида цистоскопа может дать менее информативный результат, поэтому решение о применении того или иного вида исследования принимает лечащий врач.

После окончания процедуры специалист предупредит больного о возможных реакциях организма на исследование. Это могут быть зуд и жжение при мочеиспускании, учащенное желание помочиться, а также боль в нижней части живота. Нередко первые 2 дня после такого вмешательства в моче может обнаруживаться кровь. Пугаться всех этих проявлений не стоит: это вполне нормальное состояние мочевой системы после цистоскопии. Однако если болезненность при освобождении мочевого пузыря не проходит, в урине наблюдаются кровяные сгустки, появляется температура, а боль в животе усиливается, это может свидетельствовать об осложнениях. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, проводившему исследование.