Какова неотложная помощь при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — заболевание, выраженное в виде внезапных приступов, поэтому больному всегда должна быть оказана неотложная помощь при бронхиальной астме.

Само заболевание относится к аллергическим. Во время приступов бронхи больного сковывает спазм, слизистая отекает, повышается секреция, просвет для дыхания значительно сужается, и больной начинает испытывать симптом удушья.

Причины и разновидности заболевания

В соответствии с тем, что вызывает обострение, астма подразделяется на аллергическую и неаллергическую.

Первую вызывают аллергены, такие как пыльца растений, шерсть животных, пыль, некоторые продукты. При контакте с подобными раздражителями случается обостренная реакция. Такой вид астмы носит, как правило, сезонный характер и может выражаться чиханием, кашлем, крапивницей на коже.

При неаллергической астме удушливое состояние больного вызывают внешние раздражители, которые попадают в бронхи. Вот некоторые причины, вызывающие приступ:

• дым от табака;
• запах домашней химии;
• автомобильные выхлопы;
• некоторые медикаменты;
• резкие духи или слащавые запахи;
• парфюмерия.

Приступы астмы не всегда происходят мгновенно при попадании раздражителя в бронхи. Иногда проходит некоторое время, прежде чем разовьется приступ и больному потребуется помощь.

В соответствии с тем, какими аллергенами вызвана болезнь, ее можно подразделить на:

1. Астму физических усилий, развивающуюся при вдохе прохладного воздуха, например, при спортивных занятиях.
2. Аспириновую астму, возникающую при употреблении некоторых медицинских лекарств.
3. Пищевую астму.
4. Профессиональную, которая развивается на рабочем месте при достаточно долговременном вдыхании какого-либо вещества.
5. Смешанную, когда причиной заболевания являются как аллергены, так и другие факторы.
6. Неуточненную, при которой врачи не могут определить точно, что вызывает приступ.

Симптомы, сопровождающие приступ

Нередко приступ удушья возникает в ночное время. Продолжительность его — от получаса до нескольких часов, а иногда и суток, если болезнь имеет запущенную форму и если отсутствует интенсивное лечение.

При приступе можно выделить 3 основные его фазы и симптомы заболевания в каждой из них:

1. Первая фаза — предвестник. В этом состоянии больной может находиться некоторое продолжительное время, и проявления этой фазы у каждого протекают по-разному. У больного наблюдаются жжение и царапанье в горле, чихание, заложенность носа. Затем чихание усиливается и переходит в кашель, проявляющийся приступами. Эти предпосылки являются поводом для оказания помощи больному.
2. Фаза разгара. Пациента начинает мучить сухой кашель, появляется одышка. Период вдоха быстрый, рваный. Выдох длится некоторое время с перерывами, судорожно, с хрипом и свистящим звуком. Чтобы помочь себе, больной начинает искать удобную позу. При приступе человек сидя слегка наклоняется вперед, при этом оставляет локти на спинке стула. При затрудненном вдохе в процессе принимают участие плечи, спина и живот, а грудь слегка приподнята, чтобы обеспечить как можно большую доставку воздуха в легкие. Лицо человека становится синюшного оттенка, опухает. Больной испытывает чувство страха, потливость. Речь невнятная и долго не восстанавливается. В этом состоянии оказание помощи больному крайне необходимо.
3. Третья фаза или перкуссия. Легкие больного несколько смещаются вниз и при дыхании почти не двигаются. При ослабевающем дыхании можно в легких услышать свист или сухой хрип, порой подобие жужжания. Иногда повышается давление и увеличивается частота ударов пульса. Если приступ длится продолжительное время, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Больной нуждается в неотложной помощи.

Приступ заканчивается прекращением хрипов, увеличением кашля. При этом начинает выделяться мокрота: сначала малое ее количество, затем все больше, и ее уже можно откашливать. Больной чувствует сонливость и приступы депрессии. Помощь при приступе бронхиальной астмы для больного имеет огромное значение, а иногда, в определенных ситуациях, может спасти ему жизнь.

Доврачебная помощь при бронхиальной астме

Если вы присутствуете при приступе у больного бронхиальной астмы, то от того, как быстро и квалифицированно вы будете действовать, зависит иногда жизнь человека.

Самостоятельно первая помощь при бронхиальной астме до приезда скорой медицинской помощи может проводиться в том случае, если вы точно понимаете, что имеете дело не с сердечной астмой, а бронхиальной. Это можно установить по следующим признакам: при бронхиальной астме больному тяжело выдыхать, а при сердечной пациент с трудом вдыхает.

При приступе удушья у больного необходимо действовать согласно некой схеме, соблюдая алгоритм действий:

1. Необходимо обеспечить больному свежий воздух, например, открыть окно или дверь, если приступ произошел в помещении.
2. Нужно расстегнуть все пуговицы и застежки, которые мешают дыханию.
3. Внушить ребенку, если пациентом является он, чувство уверенности, что вы поможете и не бросите его в беде.
4. Не надо трогать пациента или переводить его в другое помещение. Необходимо больного посадить в наиболее удобную для него позу. Тело больного должно быть слегка наклонено вперед, а локти расставлены в стороны с опорой на спинку кресла или стульев. Ребенку следует объяснить, что такая поза улучшает процесс выдоха и помочь ему принять нужную позицию.
5. Если приступ протекает в легкой форме, то его можно прекратить, сделав теплую ванночку для рук или ног. Можно поставить горчичник к стопам.
6. Необходимо помочь больному воспользоваться его личным ингалятором. Для ребенка, а иногда и для взрослого, это бывает трудно сделать самостоятельно. Необходимо помочь вынуть ингалятор из коробки, приставить насадку и перевернуть устройство.
7. Если больной не может сам воспользоваться ингалятором, то необходимо помочь ему в этом. Следует нажать и выпустить аэрозоль 2-3 раза. Такой впрыск можно делать через каждые 20 минут. Препараты в ингаляторе помогут сделать больше просветы в бронхах. Обычно применяются такие медикаменты, как альбутерол, метапротеренол, тербуталин.
8. Можно дать пациенту «Димедрол» или препараты, которые действуют так же.
9. Вызвать «скорую помощь».

Врачебная помощь

После того как приехали медики, следует сообщить им о тех препаратах, которые принимал больной до их приезда.

Обычно первым делом врачи вводят раствор адреналина, который способствует прекращению сдавливания дыхательных путей и уменьшению выделения слизи. Эффект от укола наступает примерно через 8-10 минут. Этот укол может вызывать побочные действия, такие как повышенное сердцебиение, дрожь, головная боль. При сердечной астме укол адреналина делать нельзя.

Еще 1 препаратом, с помощью которого проводится терапия приступа астмы, является «Эфедрин». Его действие несколько слабее, чем у раствора адреналина, и эффект наступает спустя 25-30 минут.

Если купировать приступ этими препаратами не удается, то врачи могут применить пипольфен и новокаин.

Выбор препарата зависит от типа астмы у пациента, его состояния и определяется специалистом. Если действия медиков на месте не оказали должного эффекта, то больному необходимы экстренная помощь и госпитализация.

Если ваш ребенок страдает бронхиальной астмой

Если у вашего ребенка есть это заболевание и он посещает дошкольные учреждения или школу, то следует проверить:

• имеются ли в учреждении люди, обладающие навыками оказания помощи в случае приступа;
• есть ли в аптечке учреждения медикаменты, которые могут быть необходимы при приступе.

Необходимо в обязательном порядке сообщить в школу или детский сад о том, что ваш ребенок страдает этим заболеванием, и предупредить о возможности приступа. Следует помнить, что дым от сигарет может спровоцировать у ребенка приступ. Откажитесь от курения сами и стремитесь уберечь от сигаретного дыма вашего ребенка.

Бронхиальная астма — достаточно серьезное заболевание, которое при наличии определенных раздражителей приводит к приступу удушья. Если больному не помочь в этой ситуации и не оказать экстренную помощь, то приступ, развиваясь, может иметь необратимые и печальные последствия. Правильно и своевременно оказанная помощь облегчит состояние больного до приезда медиков и даже спасет ему жизнь.