Серьезным последствием хронического воспаления бронхов может стать астма, ее симптомы у взрослых несколько отличаются от признаков у детей. Хроническое воспаление связано с повышенной чувствительностью поверхности бронхов к различным раздражающим факторам. Появляется реакция на аллергены в виде спазмов бронхов. Воспалительный отек в сочетании с утолщением стенок и спазмом бронхов приводит к сужению их просвета.
Основные признаки бронхиальной астмы, симптомы у взрослых
Первые симптомы заболевания — это часто повторяющиеся приступы кашля, сопровождающегося хрипами и свистом в груди. Такой приступ нередко завершается отделением небольшого количества мокроты. Больной ощущает тяжесть за грудиной, нехватку воздуха, испытывает приступы удушья. Обычно подобные приступы возникают в ночное время, а также при контакте с раздражителями. Заболевание может обостриться при употреблении аллергенных продуктов питания, вдыхании морозного воздуха, контакте с химическими веществами, приеме медикаментозных препаратов, попадании пыли и шерсти животных в дыхательные пути.
Бронхиальная астма может иметь различную природу происхождения. Аллергическая связана с попаданием раздражителя в организм. Она может быть атопической (возникает в раннем детстве и вызывает повышенную чувствительность к некоторым веществам). Неаллергическая астма появляется при гормональных нарушениях в организме, например, в период менопаузы у женщин. К этому же типу относится астма, возникающая в результате приема медикаментов, содержащих аспирин и его производные. Смешанная астма имеет признаки обоих перечисленных выше типов.
В особую категорию выделяют кашлевую астму, которая проявляется исключительно в виде кашля без нарушения дыхательных функций. Процесс может протекать в легкой перемежающейся форме (приступы случаются реже 1 раза в неделю и преимущественно днем). При постоянной легкой форме астмы приступы происходят как минимум 1 раз в неделю, в том числе и ночью. При средней тяжести течения патологического процесса приступы случаются несколько раз в неделю, что приводит к снижению трудоспособности больного. Ночные приступы происходят не реже 1 раза в неделю. При тяжелом течении астмы приступы случаются несколько раз в день, особенно часто в ночное время. Такая форма заболевания способна привести к инвалидности.
Как диагностируют бронхиальную астму?
В первую очередь врач опрашивает больного, выясняя наличие таких симптомов, как приступы удушья и кашля, развивающихся при попадании аллергена в организм. Врач должен выяснить, бывают ли проблемы с дыханием по ночам, прекращаются ли приступы после использования средств неотложной помощи. При осмотре больного могут обнаружиться типичные признаки аллергии: кожная сыпь, аллергический ринит. При обследовании легких обнаруживаются хрипы, свист и жесткое дыхание. Во время обострения заболевания эти звуки можно услышать без использования специальных приборов, они сопровождаются затрудненным выдохом и бледностью кожных покровов.
По уровню возможности контроля над приступами астма бывает контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. При контролируемой форме дневные приступы случаются реже 2 раз в неделю, ночные симптомы отсутствуют, потребности в применении средств неотложной помощи не наблюдается. При частично контролируемой форме признаки заболевания в дневное время появляются несколько раз в неделю, в том числе и ночью. В период обострения рекомендовано ограничение физических нагрузок и применение бронхолитиков. При неконтролируемой астме присутствуют все признаки не полностью контролируемой.
Затем проводят аллергические пробы — нанесение на кожу концентрированных аллергенов. Если кожа при этом краснеет, значит, у пациента есть аллергия. Аллергические реакции можно выявить и при анализе крови. Анализ мокроты при обострении заболевания позволяет выявить особые вещества, образующиеся при распаде эозинофилов (кровяных клеток, число которых возрастает при аллергии). На рентгеновском снимке грудной клетки каких-либо изменений обычно не наблюдается; подобное обследование проводят с целью исключения таких заболеваний, как туберкулез и рак легких.
Способы лечения бронхиальной астмы
Лечение астмы начинают с исключения контакта с аллергенами. Необходимо убрать из рациона высокоаллергенные продукты (цитрусовые, какао, клубнику и т.д.). Снизить вероятность контакта с шерстью животных и пыльцой растений. При наличии аллергии на пищу и препараты не рекомендуется держать дома животных. Во избежание попадания пыли в дыхательные пути, ежедневно проводить влажную уборку в доме.
Все препараты, применяемые при лечении астмы, делятся на 3 группы. Препараты неотложной помощи — бронхолитики. Применяются для купирования приступа. Бета-агонисты непродолжительного действия и М-холинолитики — основные препараты, применяемые при лечении этого заболевания. Гормональные препараты назначаются при отсутствии результата от применения описанных выше средств. Бета-агонисты и холинолитики всегда должны быть под рукой у больного; выпускаются они в форме ингаляторов. Препараты устраняют отеки и спазмы бронхов, быстро купируя приступ.
Спирометрия — измерение объема легких, выполняемое путем выдыхания воздуха через специальную трубку, подключенную к аппарату. При астме отмечается сниженная скорость выдоха, что свидетельствует о сужении бронхов. Проба после введения бронходилататора — проведение спирометрии до и после ингаляции, расширяющей просвет бронха. При астме результаты спирометрии после применения препарата улучшаются.
http://www.youtube.com/watch?v=5X-42ZW9yjM
Следует помнить, что ингаляторы не способны вылечить заболевание полностью, они лишь устраняют его симптомы. Более того, частое использование ингаляторов приводит к снижению чувствительности организма к ним и возникновению астматического статуса (затяжного приступа). При тяжелом течении астмы назначаются противовоспалительные средства.
Гормональная терапия осуществляется посредством ингаляторов. Многие больные отказываются от приема гормональных средств ввиду большого количества побочных эффектов. Однако побочные действия в виде гипертонии, остеопороза и диабета обычно возникают при применении гормонов в виде инъекций и таблеток. Ингаляционные же формы действуют локально. Эффект от приема гормональных препаратов наблюдается только через 3 месяца.
Антагонисты лейкотриенов — основные противовоспалительные средства, применяемые при лечении астмы. Используются в качестве вспомогательных средств при лечении гормонами. Бета-агонисты пролонгированного действия позволяют удерживать раскрытое состояние бронхиального просвета.
При бронхиальной астме у взрослых очень важно научиться правильно пользоваться ингаляторами. Препарат должен поступать непосредственно в бронхи, что достигается при использовании специальной насадки — спейсера. В период обострения препарат лучше вводить с помощью небулайзера — аппарата, разбивающего молекулы лекарства на микрочастицы. Основные лечебные препараты рекомендуется применять через 15 минут после введения препаратов неотложной помощи.
