Лечение ночного энуреза у детей

Ночной энурез у детей, относящихся к возрастной категории от 5 до 11-12 лет, признается довольно часто встречающимся явлением. Ночное недержание мочи можно обнаружить у 10% детей, не достигших 5-летнего возраста. К 10 годам этот показатель снижается до 5%. Важно понимать, что недержание мочи у детей младше 3 лет нельзя называть энурезом. Это всего лишь физиологическая и вполне естественная неспособность контролировать мочеиспускание. Об энурезе серьезно можно говорить тогда, когда ребенку исполнилось 5 лет.

Виды энуреза

Наверняка многие родители сталкивались с тем, что наутро детская кроватка иногда становится мокрой. Причиной тому может быть ночное недержание мочи у ребенка. Конечно, не всегда речь идет об энурезе, особенно если это единичные случаи. Но понять, что такое энурез, все же необходимо.

Энурезом называют недержание мочи у детей. Это заболевание весьма распространено среди детей от 4 до 7 лет. Необходимо отметить, что энурезу больше подвержены мальчики. Неспособность контролировать мочу у детей до 3 лет не стоит называть болезнью. О признаках энуреза можно говорить только после 3-летнего возраста.

Немалая часть родителей придерживается мнения, что не стоит заострять внимание ребенка на этой проблеме, боясь травмировать неокрепшую детскую психику. Такая позиция не совсем правильная. Лучше спокойно объяснить ребенку, что необходимо следить за собой, а мама с папой готовы ему в этом помочь. Важно не стыдить ребенка и не пугать его. Ведь в этом случае недалеко и до более серьезных проблем и даже психологической травмы.

Мочеиспускание — это сложнейший физиологический процесс. Развиваясь, ребенок учится контролировать не только движения, но и сигналы своего организма, в том числе и наполнение мочевого пузыря. Как правило, на это способны дети уже в возрасте полутора лет. Полный контроль наполнения мочевого пузыря появляется в возрасте 3-4 лет. Если же в этот период образуется какая-либо дисфункция, то происходит процесс формирования энуреза. Пик этого явления приходится примерно на 4-7 лет.

В зависимости от развития ребенка формируется и модель мочеиспускания. При этом особое значение приобретают 3 фактора:

• происходит урежение частоты мочеиспускания, а поэтому и увеличение объема мочевого пузыря;
• формируется способность контролировать процесс мочеиспускания;
• появляется торможение мочеиспускательного рефлекса.

Если говорить о классификации энуреза, то можно отметить, что это заболевание имеет свое разделение. Так, медики проводят следующее разграничение:

• дневной энурез;
• ночной энурез.

Кроме того, выделяют еще первичный и вторичный энурез. Первичное недержание мочи у детей связывают с непроизвольным мочеиспусканием, происходящим в ночное время по причине переполненности мочевого пузыря. Вторичный энурез является последствием врожденных или приобретенных патологий. Он может случиться в любое время суток независимо от того, спит ребенок или бодрствует.

Почему возникает?

Ночное неконтролируемое мочеиспускание может быть первичным или вторичным. Форма первичного недержания мочи выражается в том, что ребенок не обладает в полной мере контролем над своим мочевым пузырем, вследствие чего и происходит непроизвольное мочеиспускание. Развитие вторичного энуреза может произойти и после нескольких лет отсутствия проявлений болезни. При этом можно отметить несколько факторов, которые могут повлиять на возникновение энуреза. Чаще встречается именно первичное недержание мочи.

Основными причинами детского недержания мочи являются:

• расстройства неврологического характера;
• стрессы и другие психологические факторы;
• наследственность;
• урологические патологии;
• нарушения выработки вазопрессина.

Если энурез у ребенка возникает по причине незрелости нервной системы или задержки ее развития, то можно говорить о том, что причиной заболевания стали неврологические расстройства.

Психологическими факторами, являющимися иногда причинами энуреза, можно считать ситуации конфликта в семье, в школе. Кроме того, негативным образом могут повлиять и смена места жительства или даже незначительная ссора с друзьями.

Несомненным фактором возникновения энуреза является наследственность. Отмечается, что у родителей, у которых в детстве присутствовал энурез, дети практически в половине случаев также будут страдать от недержания мочи.

Стать причинами недержания мочи у детей могут и урологические нарушения. Довольно часто встречается несоответствие объемов мочевого пузыря и количества выпитой жидкости. Кроме того, повлиять на развитие болезни могут и инфекции или травмы мочевого пузыря.

Энурез может развиться и вследствие нарушений в синтезе гормона вазопрессина. Он отвечает за контроль над объемом образующейся в человеческом организме мочи. В нормальном состоянии количество выделяемого гормона растет, и поэтому объемы мочи уменьшаются. При энурезе же этот баланс нарушается.

Помимо всего прочего, энурез может явиться следствием приступов эпилепсии, эндокринных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов.

Способы лечения ночного недержания мочи

Лечение энуреза у детей независимо от его способов будет успешным только в том случае, если родители малыша сами будут спокойны и терпеливы. Лечение энуреза не допускает наказания детей или попыток их пристыдить. Все это может только навредить ребенку. Такое поведение родителей лишь заставит его еще больше переживать, а значит, усугубит ситуацию.

При лечении энуреза может быть выбран один из двух основных путей лечения:

• медикаментозная терапия;
• применение немедикаментозных средств лечения.

Хотя сегодня все чаще отдается предпочтение совмещению этих двух путей терапии.

Лечение с применением медикаментозных средств во многом зависит от первоначальной причины развития недуга. Использование лекарственных средств при этом является длительным, поскольку существуют риски возвращения заболевания через некоторое время после окончания курса лечения. Курсовое лечение обычно занимает 1-3 месяца.

Список лекарственных средств, которые применяются при энурезе, состоит из следующих препаратов:

• адреномиметики;
• Десмопрессин — заменитель вазопрессина;
• психостимуляторы, ноотропы, антидепрессанты и другие средства.

Кроме того, при лечении ночного энуреза у детей эффективными признаются и методы немедикаментозной терапии:

• психотерапия;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• рефлексотерапия.

По-своему уникальным считается специальный аппарат, который напоминает о необходимости сходить в туалет. Такие устройства называют мочевыми будильниками. Они способны сигнализировать при незначительном выделении мочи, тем самым напоминая о посещении туалета.

В дополнение ко всему родителям стоит приложить усилия в том, чтобы обеспечить соблюдение режима дня, нормализовать питание ребенка, сделать его полноценным и сбалансированным.

В питании детей с проявлениями энуреза необходимо ограничить прием острой пищи, а в вечернее время, перед сном сократить употребление жидкости и мочегонных продуктов.

Важно следить, чтобы ребенок не переохлаждался не только в течение дня, но также и во время ночного сна, а перед сном обязательно посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь.

Немаловажным фактором успешного лечения признается создание и поддержание комфортной психоэмоциональной атмосферы вокруг ребенка.