Недержание мочи у женщин (энурез) является частой проблемой. Ею страдает каждая третья молодая женщина, а после периода менопаузы — каждая вторая. Это заболевание поражает также мужчин, в основном пожилых. Даже выделение нескольких капель мочи во время смеха, чихания, кашля или физических упражнений должно быть поводом для диагностики недержания мочи. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо предпринять правильное лечение: консервативное, медикаментозное или хирургическое. Как лечить недержание мочи у женщин?
Причины
Причины недержания мочи — слабость соединительной ткани и мышц тазового дна, что приводит к опущению мочевого пузыря. При таком положении мочевого пузыря сфинктер уретры (мышцы, окружающие мочеиспускательный канал) не работает должным образом.
Факторами, способствующими возникновению болезни, являются высокое давление в брюшной полости, растяжение и ослабление мышц таза. Их вызывают:
- беременность;
- естественные роды;
- ожирение;
- длительный кашель;
- чрезмерные физические нагрузки;
- старость;
- курение сигарет;
- осложнение при операции предстательной железы (у мужчин).
Если не лечить недержание мочи у женщин, это не только серьезно нарушит функционирование в обществе, но может привести к появлению инфекций мочевыводящих путей и экземы на коже в области промежности.
Кого касается эта проблема?
Недержание мочи в два раза чаще поражает женский пол, чем мужской. Причиной такого положения вещей является женская анатомия и физиология нижних мочевых путей и тазового дна. Кроме того, данному нарушению способствует беременность, особенно многочисленная, которая вызывает микротравмы окрестностей промежности во время родов.
Во время менопаузы дефицит гормонов вызывает ослабление мышц тазового дна, которые отвечают за правильное положение мочевого пузыря. К причинам энуреза можно отнести курение, которое приводит к повреждению эндотелия сосудов и нарушению кровоснабжения внутренних органов и мышц. Не зная, как справиться со своей проблемой неконтролируемого мочеиспускания, женщины часто отказываются от своей профессии и общения с людьми.
Диагностика и лечение
Диагностика основывается на разговоре с пациентом. Каждый пациент должен пройти исследование брюшной полости, гинекологические и неврологические исследования для исключения других причин недержания. Проводится УЗИ брюшной полости и цистоскопия, чтобы исключить опухоль, мочекаменную болезнь или сужение уретры.
Уродинамические исследования позволяют дифференцировать виды недержания мочи.
Когда появляются симптомы недержания мочи, нужно обязательно обратиться к урологу и неврологу, а если эта проблема касается женщин, то и гинекологу.
Помимо осмотра врача, необходимо пройти ряд дополнительных обследований:
- общие анализы и посев мочи;
- определение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови;
- УЗИ и уродинамические исследования.
Лечение недержания мочи изначально заключается в систематическом выполнении физических упражнений, целью которых является укрепление мышц тазового дна, а также в соблюдении правильного мочеиспускания в течение суток. Следующим этапом лечения является медикаментозное, а в случае неэффективности применения препаратов — оперативное. Терапия занимает много времени и должна проводиться систематически и последовательно.
Проводится консервативное лечение — полное опорожнение мочевого пузыря после ночного отдыха, систематическое ведение дневника самоконтроля, контроль часов мочеиспускания и случаев непроизвольного энуреза. Это и регулировка частоты мочеиспускания, контроль количества выпиваемой жидкости, выполнение упражнений для мышц тазового дна, называемых упражнениями Кегеля.
Проводится фармакологическое лечение, когда местно применяются гормональные или антихолинергические препараты, которые увеличивают емкость мочевого пузыря и тормозят его неконтролируемое опорожнение.
Оперативное лечение — это последний метод лечения недержания мочи. У женщин заключается в выполнении пластики промежности, влагалища или уретры.
Оперативное лечение
Операция при недержании мочи у женщин проводится, когда вышеперечисленные методы консервативного лечения являются неэффективными. Если болезнь нарушает ежедневную активность или пациентка планирует забеременеть, следует задуматься о прохождении хирургического лечения.
В настоящее время применяется лапароскопическая процедура (выполняется несколько небольших разрезов на животе, длиной около 2-3 см, через которые вводят инструменты и камеру), также трансвагинальным методом. Во многих методах, чтобы поддержать орган, применяются изготовленные из искусственного материала ленты, реже пересаживают собственные ткани пациента или умершего донора.
Следует иметь в виду, что хотя оперативное лечение и является более эффективным, чем консервативное, оно несет с собой ряд осложнений, таких как расстройство мочеиспускания (как правило, преходящее), возникновение гиперчувствительности мочевого пузыря, боли в малом тазу, болезненные половые сношения.
Лечение лазером
Лечение недержания мочи лазером является безболезненным, неинвазивным методом и не требует госпитализации. К половой жизни можно вернуться примерно через неделю.
Процедура заключается в сокращении влагалища, укреплении его стенок и устья уретры. Лазер стимулирует коллагеновые волокна слизистой оболочки, что в результате приводит к увеличению их количества и усилению. Происходит усадка тканей, подвергнутых процедуре, уменьшается угол наклона уретры, что восстанавливает ее нормальную работу. Как правило, уже после одной процедуры чувствуется улучшение. Чтобы вылечить недержание мочи полностью, рекомендуется пройти 2-3 процедуры.
Лазером лечат с помощью специальной головки, оснащенной сканером, которую гинеколог вводит внутрь влагалища. Лазер действует непосредственно на стенки, что приводит к появлению новых молодых клеток и желез. В результате происходит значительная перестройка всей слизистой оболочки влагалища. Процедура обеспечивает восстановление слизистой оболочки и уменьшение проблемы недержания мочи.
Как предотвратить недержание?
Хотя и не всегда мы можем повлиять на возникновение этого заболевания, которое может быть симптомом одного из серьезных урологических болезней, во многих случаях недержания мочи можно избежать. Важным элементом профилактики является здоровая диета, которая поможет избежать запоров и контролировать массу тела, ограничение потребления диуретиков, в том числе крепкого кофе.
Все более популярными в последнее время становятся упражнения для укрепления мышц тазового дна (так называемые мышцы Кегеля). Эти упражнения являются отличными для обоих полов, однако особенно рекомендуются женщинам после родов, их результатом является не только укрепление мышц и улучшение контроля над мочеиспусканием, но и повышение сексуального удовлетворения.
Упражнения Кегеля заключаются в напряжении мышц влагалища и ануса на несколько секунд, а затем их расслаблении, они повторяются несколько раз, с перерывом. Лучше всего определить конкретный вариант упражнений и придерживаться его, постепенно повышая интенсивность упражнений. Например: напрягая мышцы на 5 секунд, расслабляйте их на время 3 секунды и повторяйте процедуру 25 раз, выполняя упражнение 3 раза в день. По мере укрепления мышц можно увеличить время сокращения или увеличить количество повторений, выполнять упражнение несколько раз в течение дня.
Этот вид физической активности настолько удобен, что не требует никаких специальных условий или приспособлений, можно упражняться практически в любое время. Если вы будете тренировать мышцы тазового дна добросовестно, эти упражнения принесут очень много пользы.