При постановке диагноза «инсульт ишемический (левая сторона)» лечение должно начаться незамедлительно, еще на этапе доставки пациента в машине скорой помощи. Это связано с особенностями течения патологического процесса и неблагоприятным прогнозом для больного в противном случае. Прежде чем определиться с особенностями терапии данного состояния, необходимо понять, что собой представляет инсульт и почему ишемический инсульт так опасен для человека.
Характеристика заболевания и классификация
Инсультом называют нарушение кровоснабжения различных отделов головного мозга. Данное заболевание характеризуется внезапным началом на фоне общего благополучия. Симптоматика неврологических и общемозговых нарушений развивается, как правило, в течение считаных минут и сохраняется более суток. В худшем случае патологическое состояние заканчивается летальным исходом.
На основании возможных причин инсульта выделяют три основных типа заболевания:
- Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. Другое название патологического процесса — инфаркт мозга. В данном случае инсульт развивается в результате внезапного ограничения количества крови, поступающей в ткани головного мозга. Чаще всего причиной является закупорка сосудов тромбом или спастические сосудистые явления различного генеза. Инсульт левого полушария считается наиболее опасным, так как здесь находятся основные отделы, отвечающие за речь и логическое мышление
- Геморрагический инсульт обусловлен травматическим разрывом одного из мозговых сосудов с последующим массивным кровоизлиянием в окружающую ткань. Это приводит к сдавливанию как близлежащих кровеносных сосудов, так и участков мозгового вещества.
- Субарахноидальный инсульт встречается довольно редко. Он развивается в результате механической травмы черепа, что приводит к кровоизлиянию в просвет между мягкой и паутинной оболочками мозга, а это обуславливает сдавление близлежащих тканей и сосудов.
При постановке диагноза учитывается, является ли патологический процесс первичным или вторичным, а также смертельным или несмертельным. За основной временной промежуток для подсчета берется период в 28 суток. Если в этот период появилась симптоматика ухудшения состояния или смерть, то считают, что это первичный инсульт или смертельный инфаркт мозга. Если человек пережил острый период, то инсульт называют несмертельным. Если через 28 дней наблюдается ухудшение, то такой инсульт называют повторным.
Почему развивается инсульт
Чаще всего левосторонний ишемический инсульт развивается на фоне гипертонической болезни, то есть больные предварительно страдают от достаточно высокого давления. Это приводит к атеросклеротическому повреждению сосудистых стенок и образованию специфических бляшек. Такой процесс заканчивается уменьшением внутреннего диаметра сосудов, следовательно, уменьшением объема крови, проходящей через них. В итоге головной мозг недостаточно снабжается кровью, что и ведет к развитию инсульта.
Согласно второй теории развития инфаркта мозга атеросклеротические бляшки, которые сформировались в сосудах мозга, постепенно разрушаются. Продукты их распада образуют тромбы, которые и закупоривают просвет сосудов с последующим формированием инсульта. Согласно этой теории подобный механизм развития ишемического инсульта возможен и при мерцательной аритмии, при инфаркте миокарда, так как при этих патологических процессах тоже образуются тромбы.
Характерные симптомы инсульта
Симптоматика ишемического инсульта достаточно разнообразна, однако врачи предупреждают, что существует три основных симптома, дающих право заподозрить данное заболевание:
- У больного нарушается мимика. Он не может полноценно улыбнуться из-за опущенных уголков губ.
- Нарушается речь. Она становится невнятной, вялой.
- Асимметричность поражения конечностей. Больной не в состоянии поднять одновременно обе руки.
Именно наличие этих трех симптомов дает повод немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если это вовремя не сделать, то последствия могут быть неблагоприятными.
Однако у инсульта любого генеза есть предвестники — симптомы, которые появляются незадолго до начала развития заболевания. Они получили название ишемическая атака. Данная симптоматика может быть следующей:
- головная боль различной интенсивности;
- головокружение, возникающее без видимой причины, иногда оно может окончиться потерей сознания;
- на фоне вышеописанной симптоматики может развиться нарушение речевой артикуляции;
- может незначительно нарушиться в одностороннем порядке подвижность верхней и нижней конечности;
- одним из характерных симптомов ишемического инсульта является развитие парезов конечностей в период сна.
Если данные симптомы не усугубляются или в течение суток снижается их интенсивность, то больному ставят диагноз «транзиторная ишемическая атака». В том случае когда клиническая картина заболевания характеризуется обострением и продолжается дольше положенного времени, то больному ставят диагноз «ишемический инсульт».
О начале развития непосредственно ишемического инсульта сигнализируют следующие симптомы:
- больной теряет ориентацию в окружающей обстановке;
- речь становится неясной или полностью отсутствует;
- снижается зрение, уменьшается угол обзора, в глазах начинает двоиться;
- нарушена функция глотания;
- выявляются поведенческие нарушения, пациент не может выполнять простые функции по уходу за собой;
- потеря памяти;
- нарушения дыхательной активности.
Инсульт и церебральная атака являются чрезвычайно серьезными заболеваниями, они требуют немедленного лечения в профильном отделении. Почему жизненно важно начать лечение своевременно? Существует так называемое терапевтическое окно при инсульте. Это первые четыре часа от момента начала приступа. Если в этот период лечение не начато, то прогноз на выздоровление будет неблагоприятным.
Особенности левостороннего поражения
Если повреждена левая сторона головного мозга, особенно сильно страдает речевой аппарат. Это объясняется тем, что именно в левом полушарии головного мозга располагается центр регулировки речи. Больной понимает все, что ему рассказывают, а ответить не может. В период послеинсультной реабилитации способность говорить у таких больных восстанавливается с трудом.
А вот двигательная активность при левостороннем поражении головного мозга страдает не так сильно. Кроме того, восстанавливается она намного быстрее.
Терапия ишемического инсульта
Терапия подобных состояний предусматривает немедленную госпитализацию в неврологическое отделение, а при тяжелом течении — в реанимационное отделение профильного лечебного учреждения.
При нарушении дыхательной активности больного интубируют и подключают к аппарату искусственного дыхания. Далее проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восстановление кровоснабжения головного мозга.
За пациентом ведется круглосуточное наблюдение с обязательным периодическим проведением клинических исследований крови, контролем показателей артериального давления, частоты пульса и дыхания, температурных показателей тела. Помимо этого, проводится профилактика возможных осложнений: пневмонии, заболеваний почек, тромбообразования.
Непосредственное лечение нарушения мозгового кровообращения предусматривает введение тромболитических и медикаментозных средств, расширяющих кровеносные сосуды.
