Воспаление тонкой кишки, вызванное рядом различных причин, носит название энтерит, симптомы и лечение заболевания зависят от причины воспаления участка кишки, в котором развивается патологический процесс. Воспаление кишечника может быть результатом инфекции — бактериального, вирусного или паразитарного вида. Другой причиной воспаления могут быть синдромы мальабсорбции.
Виды воспаления
Тонкий кишечник — это самая длинная часть желудочно-кишечного тракта, идущая от желудка до толстой кишки. Его начало и конец закрывают клапаны, чтобы предотвратить обратный ток содержимого рефлюксом в желудок и в тонкий кишечник. Важно правильно определить причины энтерита кишечника, чтобы осуществить квалифицированное лечение.
Причин возникновения энтерита у людей может быть много. Выделяют основные:
- инфекционное воспаление кишечника бактериального, вирусного, паразитарного происхождения;
- так называемые синдромы мальабсорбции, вызванные нарушением переваривания пищи и ее всасывания;
- воспаление неясного генеза, причиной которого может служить, например, болезнь Крона.
Инфекционные воспаления кишечника
Первая группа причин воспаления тонкой кишки вызвана:
- бактериями — Salmonella, Campylobacter;
- вирусами — ротавирус;
- паразитами — lamblia.
Заражение происходит чаще всего в результате отсутствия гигиены рук или потребляемых продуктов питания. Микроорганизмы или токсины, которые они выделяют, попадают в организм с употребляемой пищей.
Группу риска составляют люди с ослабленным иммунитетом. К этой категории лиц относятся пожилые люди, дети, люди, принимающие антибиотики, химиотерапию, а также беременные женщины.
Вирусы, бактерии и паразиты могут вызвать как острое, так и хроническое воспаление кишечника. Об остром характере следует говорить в том случае, если в кратчайшие сроки появляются серьезные симптомы. При хроническом характере заболевания признаки появляются медленно и дают о себе знать лишь спустя некоторое время.
Каждая из этих групп вызывает воспаление несколько по-разному. Вирусы повреждают эпителий поверхности тонкого кишечника и нарушают функции поглощения. Поврежденный эпителий не может в полной мере регенерироваться, поэтому незрелые клетки начинают выделять большое количество воды в просвет кишечника, вызывая диарею.
Бактерии могут вызвать энтерит кишечника через выделяемые токсины (которые стимулируют клетки кишечника, секрецию, изменяя его естественное функционирование). Паразиты проникают и в клетки кишечника и вызывают их гибель, после чего клетки не выполняют больше своих функций.
Синдромы мальабсорбции
Вторая группа причин воспаления кишечника — это целый ряд факторов, вызывающих плохое усвоение пищи. Для того чтобы потребляемая пища правильно расщеплялась, в кишечнике, прежде всего, должны присутствовать соответствующие ферменты, а клетки кишечника должны правильно функционировать для дальнейшего процесса впитывания. Рост бактериальной флоры повреждает клетки.
У человека является возможным проявление наследственной непереносимости лактозы, то есть отсутствие лактазы — фермента, который переваривает лактозу, присутствующую в молочных продуктах.
Из этой группы заболеваний можно отметить и целиакию. В этом случае в качестве причины заболевания следует указать иммунный фактор. В ходе заболевания организм проявляет повышенную чувствительность на глютен — группу белков, присутствующих в семенах зерновых культур (пшеница, рожь, ячмень).
После употребления зерна или продуктов из перечисленных выше зерновых культур, организм из-за присутствующего в рационе питания клейковины запускает все медиаторы воспалительной реакции, что приводит к атрофии ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки (особенно в ее проксимальной части). Заболевание может появиться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у детей. Было установлено, что несколько чаще возникает у людей с сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, синдромом Дауна.
Воспалительные заболевания кишечника
Последняя группа причин воспаления кишечника — это заболевания толстой кишки, включающие в себя ряд факторов. Типичным представителем является болезнь Крона.
Эта болезнь может затронуть любой отдел желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта до ануса. Однако чаще всего локализуется в тонком кишечнике. Причина чаще всего имеет генетический и иммунный характер. Болезнь является результатом мутации иммунных факторов. Больной не влияет на развитие заболевания — организм имеет предрасположенность к его возникновению.
В результате генетических и иммунологических дефектов возникает постоянный воспалительный процесс внутри клеток тонкой кишки. Это приводит к воспалению, охватывающему всю толщину стенки кишки, возникновению повреждений, фиброза и, как следствие, появлению язв и формированию свищей.
Симптомы и диагностика
Каждая из перечисленных подгрупп характеризуется разными симптомами. Заболевания кишечника, связанные с инфекцией и паразитами, чаще всего вызывают следующие проявления:
- понос;
- судорожные боли в животе;
- тошноту и рвоту;
- лихорадку;
- симптомы обезвоживания;
- болезненность при сдавливании брюшной полости.
Диагноз обычно устанавливается на основании анамнеза и симптомов. Диарея чаще всего обильного и водянистого характера; кровь в стуле наблюдается редко.
Синдромы мальабсорбции вызывают ряд симптомов:
- система пищеварения: хроническая диарея, боль в животе, снижение массы тела, рвота, запор;
- воспаления кожи;
- слабость, утомляемость, ухудшение концентрации и внимания, боль и головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек;
- нарушение обмена веществ: задержка полового созревания;
- со стороны нервной системы: эпилепсия, мигрень, депрессия.
Симптомами болезни Крона являются:
- слабость;
- лихорадка;
- снижение массы тела (как неспецифический симптом).
Остальные симптомы воспалительных заболеваний кишечника зависят от локализации изменений. Иногда первым симптомом является анемия и лихорадка неясного генеза. Преобладающим симптомом является диарея и боль в животе.
Диагностика и лечение
В случае первой группы заболеваний — энтерита с вирусной, бактериальной и инфекционной этиологией, диагноз устанавливается на основании анамнеза. Может быть полезным и микробиологическое исследование стула, оценка лейкоцитов в стуле, лактоферрина в кале и биохимическое исследование крови. Лечение энтерита в этом случае заключается в соблюдении диеты и применении препаратов против диареи.
Если речь идет о целиакии, нет конкретного исследования, которое позволило бы определить эту болезнь. Выполняют биопсию тонкой кишки и проверяют концентрацию IgA в крови. Вспомогательными исследованиями являются лабораторные тесты, выявляющие железодефицитную анемию, снижение уровня железа, фолиевой кислоты, кальция, витамина D и B12.
Кроме того, организм исследуется на наличие в нем аутоантител. Основой лечения является соблюдение всю оставшуюся жизнь безглютеновой диеты, то есть исключение из рациона продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Тогда, как правило, наблюдается быстрое купирование симптомов. Необходим прием препаратов железа, фолиевой кислоты, кальция.
Если речь идет о болезни Крона, диагноз устанавливается на основании эндоскопического и гистологического исследования, рентгеновского снимка, подтверждающих воспалительные изменения в определенном фрагменте кишечника.
До сих пор не разработан эффективный способ лечения болезни Крона. Лечение включает в себя избегание факторов, которые могут обострять симптомы (например, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, стресс, курение). Лечение включает в себя и противовоспалительные и иммуносупрессивные средства.
Подводя итог, энтерит кишечника является серьезной проблемой, включающей в себя ряд различных заболеваний.
Они очень разные, как симптомы, так и лечение. Поэтому важно правильно определить воспалительное заболевание кишечника, чтобы потом реализовать соответствующую терапию.
