Среди всех типов воспаления слизистой оболочки желудка самым распространенным является антральный гастрит, лечение которого имеет некоторые особенности.
Что такое антральный гастрит
Такой вид гастрита характеризуется преимущественным поражением антрума — отдела желудка, расположенного рядом с привратником. Антральный гастрит относится к типу В, то есть является бактериальным. Уровень кислотности в антруме оптимален для роста и размножения Helicobacter pylori. Активно размножаясь, бактерия вызывает воспаление стенок антрального отдела желудка, а часто и двенадцатиперстной кишки.
Хронический антральный гастрит обычно проявляется следующим образом:
- поздними, голодными болями, которые возникают спустя несколько часов после еды и купируются приемом пищи;
- локализацией болезненных ощущений в правой половине эпигастральной области;
- некоторым ухудшением аппетита;
- стойкой и мучительной изжогой;
- громкой отрыжкой воздухом или кислым содержимым;
- склонностью к запорам.
Диета при антральном гастрите
В тех случаях, когда диагностируется антральный гастрит, лечение подразумевает в первую очередь соблюдение диеты. Лечебное питание помогает привести в норму уровень кислотности, который при гастрите типа В практически всегда повышен. Из рациона необходимо исключить блюда и продукты, которые содержат кислоту или провоцируют выработку большого количества желудочного сока:
- кислые или незрелые фрукты, ягоды;
- соленья;
- копчености;
- маринады;
- соусы;
- пряности;
- овощи с большим количеством эфирных масел (хрен, редька, редис, шпинат);
- концентрированные бульоны;
- жирное мясо и рыбу;
- жареные блюда;
- алкогольные напитки;
- кофе;
- какао;
- газировку.
Кроме того, пища должна быть теплой, не рекомендуется есть слишком холодные или горячие блюда. Также нужно следить за тем, чтобы еда была достаточно мягкой, а само питание регулярным и дробным (4 — 6 приемов пищи). Кроме того, употребляя некоторые продукты, можно улучшить состояние желудка. При гастрите особенно рекомендованы жидкие слизистые каши (овсяная, рисовая), овощные или фруктовые пюре, супы-пюре на нежирном бульоне, которые покрывают эпителий, временно защищая его от повреждений.
Медикаментозная терапия гастрита
В связи с тем, что H. Pylori вызывает в подавляющем большинстве случаев антральный гастрит, лечение включает назначение противомикробных средств. Для уничтожения патогенного микроорганизма используются:
- антибиотики: Ампициллин, Оксациллин, Эритромицин, Кларитромицин, Тетрациклин;
- препараты висмута: Де-нол, Вентрисол;
- Фуразолидон;
- Метронидазол, Трихопол, Тинидазол.
С помощью таких препаратов проводится эрадикационная терапия, целью которой является полное выведение H. pylori из организма. На первое место выходят трехкомпонентные схемы лечения. Каждая из них включает в себя один ингибитор протонной помпы: Омепразол, Лансопразол или Пантопразол. Лекарства этой группы снижают выработку соляной кислоты, что позволяет, во-первых, уменьшить ее агрессивное воздействие на слизистую желудка, а во-вторых, создать условия, непригодные для жизни бактерий.
Вместе с ингибиторами протонного насоса назначаются два антибиотика: Метронидазол и Кларитромицин, Метронидазол и Амоксициллин или Амоксициллин и Кларитромицин. Эрадикационная терапия продолжается, как правило, 7 — 10 дней, после чего производится контроль ее эффективности.
В лечении антрального гастрита особенно важно применять ингибиторы протонной помпы в совокупности с антибиотиками. Обусловлено это тем, что в антральном отделе уровень кислотности изначально более низкий, чем в других отделах желудка. Когда на фоне приема блокаторов протонного насоса уровень pH в антруме начинает снижаться, H. Pylori перемещается в другие отделы с более кислой средой и, таким образом, выживает.
Кроме того, ингибиторы протонной помпы лишь останавливают процесс размножения бактерий, в то время как антибиотики уничтожают возбудителя гастрита. Именно поэтому тройная терапия не оставляет H. Pylori практически никаких шансов на выживание.
Бывают случаи, когда после завершения эрадикационной терапии тремя препаратами в желудочном содержимом снова обнаруживаются бактерии. Причины отсутствия лечебного эффекта могут быть самыми разными:
- несоблюдение установленной врачом дозировки, нерегулярный прием или раннее прекращение курса лечения;
- прием только одного препарата;
- нахождение бактерий под слоем слизи (это не допускает прямого воздействия медикамента);
- наличие у возбудителя устойчивости к назначенным антибиотикам.
Если выбранная схема лечения не привела к полной эрадикации микроба, повторно она уже не используется. В подобных случаях врач выбирает другие антибиотики, предварительно проверив чувствительность к ним H. pylori. Чаще всего используется схема, сочетающая в себе один препарат висмута (Де-нол), Тетрациклин и Метронидазол. В отличие от ингибиторов протонного насоса препараты висмута оказывают на возбудителя антрального гастрита бактерицидное воздействие, чем значительно повышают шансы на излечение.
Патогенетическая терапия
Помимо эрадикационной терапии, проводится и патогенетическое лечение, которое позволяет замедлить протекающие в желудке патологические процессы, улучшить пищеварение и уменьшить неприятные симптомы.
При обострении хронического антрального гастрита врач может назначить прием Метацина или Гастроцепина. Эти средства не только блокируют выработку соляной кислоты, но и оказывают анальгезирующее и противовоспалительное воздействие. Обычно использовать их нужно до тех пор, пока не улучшится самочувствие.
Антацидным эффектом также обладает препарат Алмагель, нейтрализующий соляную кислоту. Это средство мягко обволакивает стенки желудка, предохраняя их от повреждений. Для уменьшения болей во время обострения может потребоваться прием спазмолитиков, так как при антральном гастрите болезненные ощущения возникают из-за усиленного спастического сокращения мускулатуры желудка. В фазу затухания обострения неплохой эффект дает употребление щелочных негазированных минеральных вод (Боржоми, Нарзан, Ессентуки №4).
Чтобы дополнительно защитить слизистую желудка, следует применять гастропротекторы. Одним из таких средств является Сукральфат. В кислой среде он образует клейкое вещество, которое покрывает поврежденные участки эпителия. Однако нельзя принимать Сукральфат одновременно с антацидными средствами, так как они отрицательно взаимодействуют друг с другом. Еще одним эффективным гастропротектором является Мизопростол. Это лекарственное средство стимулирует процессы заживления эрозий, повышает устойчивость клеток эпителия к негативным воздействиям, улучшает микроциркуляцию крови в стенках желудка и увеличивает выработку защитной слизи.
У некоторых пациентов при длительном течении гастрита развивается атрофия слизистой оболочки и возникает секреторная недостаточность. При таком состоянии антацидные средства обычно не назначаются, требуется проведение заместительной терапии. Большую роль в лечении любого гастрита играет полный отказ от курения и соблюдение гигиены питания, ведь даже в случае полного излечения всегда есть риск повторного заражения H. pylori.
