Кость после перелома срастается длительно время. Иногда процесс занимает полгода. Когда сустав полностью зажил, линия перелома сглаживается и становится практически незаметной. С течением времени этот участок кости способен расширяться, в результате чего на этом месте формируется костная мозоль, которую называют псевдоартрозом или ложным суставом.
Причины развития патологического состояния
Провоцирующие патологию факторы зависят от формы заболевания. При врожденной болезни псевдоартроз развивается из-за проблем при формировании костной ткани во внутриутробный период. Вызвать подобное отклонение может и генетическое расстройство. Подобное явление – редкий случай в медицинской практике.
Приобретенный вид патологии встречается гораздо чаще. Причин ее развития много. Рассмотрим самые частые:
- множественные разрушения кости;
- наличие смещения и диастаза между частями костного сустава;
- нарушения остеосинтеза (в редких случаях);
- неправильная физическая нагрузка на конечность;
- присоединение вторичного инфекционного заболевания;
- проблемы с кровотоком.
Вызывать псевдоартроз может сбой в обменных процессах, проблема иннервации, комбинированные поражения, а еще прием гормональных лекарств или антикоагулянтов.
Симптоматика ложного сустава
Чаще всего патологическое явление возникает в области нижних конечностей. Несмотря на различное месторасположение несрастания, признаки псевдоартроза практически всегда идентичны. Характерным и главным симптомом является неестественная подвижность сустава в месте, где такого быть не должно. Это может быть ярко выражено или практически незаметно.
Вторым наглядным проявлением является длина поврежденной конечности. Она становится короче здоровой сантиметров на 10. А в результате формирования нового сустава понижается мышечная сила.
При псевдоартрозе нарушается работоспособность поврежденной конечности. Ярким примером служит травма бедра. При перенесении тяжести тела на поврежденную сторону, человек будет падать из-за того, что нога подвернется. В результате больной не сможет передвигаться самостоятельно. Придется воспользоваться костылями или другими опорными приспособлениями.
Разновидности патологии
Существует множество классификаций псевдоартроза, зависящих от различных факторов. По этиологическому признаку патологию подразделяют на врожденную, травматическую и патологическую. По характеру проявлений выделяют патологию огнестрельного и неогнестрельного происхождения. На инфицированный и не осложненный ложный сустав болезнь делят по наличию отложений гноя в месте перелома.
По уровню остеогенной активности различают гипертрофический и аваскулярный вид патологического состояния кости.
При диагностировании патологии по клинико-рентгенологической картине медики выделяют следующие формы псевдоартроза:
- Тугой ложный сустав. На рентгене прослеживается наличие узкой щели в суставе. Между костными обломками формируется грубая фиброзная ткань, но двигательная активность при этом сильно не понижается.
- Формирующийся ложный сустав. Снимок показывает ярко выраженную щель с образованием периостальной мозоли. Характерными признаками являются болевые ощущения в области повреждения, боль при движении поврежденным суставом и при его пальпации.
- Ложный сустав костного регенерата. Развивается в результате остеотомии большеберцового сустава из-за сильного растяжения.
- Некротический ложный сустав. Возникает при сбое в циркуляции крови из-за огнестрельного ранения или при переломах, ведущих к формированию некроза кости.
- Неартроз.
Лечебные методики при псевдоартрозе
Терапевтический план разрабатывается опытным доктором на основе жалоб, ярко выявленной симптоматики и остальных нужных данных о пациенте. Самым популярным методом лечения патологического состояния является операция.
В целом терапию подразделяют на общую и местную. Первая включает в себя повышение мышечного тонуса, укрепление организма, нормализацию гемодинамики и функционирование ложного сустава. Для этого больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.
Местные методы лечения направлены на налаживание кровотока в пораженной области, создание нормальных регенерирующих условий посредством фиксирования и сближения отломков, устранение и профилактику гнойников. Справиться с задачей помогает компрессионно-дистракционный и устойчивый остеосинтез, пластика кости.
Методика ударно-волновой терапии
Для лечения псевдоартроза применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Ударные волны фокусируются на зоне перелома, не повреждая соседних тканей. Распространяясь в жидкой среде, волны свободно проходят сквозь мягкую ткань. Лечение способствует улучшению микроциркуляции крови, процессов обмена, ускоряет процесс выработки коллагена и регенерации. Кости восстанавливаются быстрее.
Метод эффективен при гипертрофических ложных суставах. Длительность лечения – от полугода до 15 месяцев. Запрещено проводить процедуру при наличии злокачественных опухолей, проблем со свертываемостью крови у человека. Не лечат ударно-волновой терапией псевдоартроз и при беременности, наличии искусственных ритмоводителей сердечной мышцы.
Устойчивый остеосинтез
Манипуляция выполняется с использованием специальных фиксаторов. Она дает возможность добиться тесного контакта, соприкосновения и неподвижности обломков. Метод используется редко из-за надобности оголять хирургически обломки. При гипертрофическом псевдоартрозе процедура позволяет суставу полностью срастись, а работоспособность восстановить без костной пластической операции. В случае образования атрофического вида патологии пластики не избежать.
Компрессионно-дистракционный остеосинтез
Процедура выполняется при обездвиживании больной конечности посредством специальной аппаратуры. В результате происходит сближение, взаимное сдавливание обломков сустава, устранение деформаций и изменений длины руки или ноги.
Пластика кости
Методика используется достаточно редко, только при атрофических ложных суставах, после избавления от гнойников, инфекции, иссечения рубцов.
Выявление псевдоартроза
Диагностирование патологического состояния проводится в кабинете врача-ревматолога, который занимается устранением подобных проблем. Иногда для постановки диагноза доктору достаточно провести опрос пациента о проявлениях, собрать анамнез и осмотреть поврежденный участок конечности. Но бывают случаи, когда видимая симптоматика отсутствует (фиброзный гипертрофический вид патологии).
В таких ситуациях на помощь придет рентген – самая точная методика диагностирования такого явления. На усмотрение врача дополнительно назначается томография.
Посредством рентгенологического исследования есть возможность определить проявления псевдоартроза с замедленным течением срастания перелома. Радиоизотопный метод диагностики показывает интенсивность процесса костеобразования ложного сустава. Данные при атрофическом или гипертрофическом виде патологии разные.
Исход патологии благоприятный при своевременной диагностике ложного сустава и его лечении современными методиками. В противном случае, при игнорировании псевдоартроза и попытках лечиться самостоятельно, проблема лишь усугубиться. Здесь вероятность полного восстановления сустава понижается.
