Такое явление, как хроническая ишемия головного мозга, провоцируется кислородным голоданием, поводом для которого становится недостаточное мозговое кровообращение. Последствия выражаются в возникновении постоянно нарастающих дефектов основных функций мозговой деятельности.
Причины возникновения заболевания и его клинические проявления
Хроническая ишемия мозга часто протекает в острой или хронической форме. При первом случае причиной является резкое проявление кислородного голодания, болезнь развивается в виде транзиторной ишемической атаки. Второй вариант характеризуется постепенным формированием, спровоцированным долговременными нарушениями в мозговом кровообращении.
Этиология определяет основные и дополнительные факторы, вызывающие ХИГМ. К первым относятся атеросклероз и артериальная гипертензия. Дополнительными причинами являются:
- нарушения сердечных ритмов;
- венозные патологии;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- церебральный амилоидоз;
- аномалии сосудов, наследственные ангиопатии;
- заболевания крови;
- компрессия сосудов;
- сахарный диабет;
- системные васкулиты.
Все это в комплексе приводит к прогрессу атеросклероза, и состояние пациента ухудшается. Функции свертывания крови нарушаются, что провоцирует появление и развитие атеросклеротических бляшек. Просвет артерии сужается вплоть до полной закупорки. Если течение болезни примет кризовый характер, нагрузка на сосуды головного мозга значительно возрастет. Артерии, измененные атеросклерозом, уже не в состоянии обеспечить нормальный кровоток, их стенки истончаются, в итоге повышаются риски развития инсульта.
В самом начале хроническая ишемия головного мозга чаще всего проявляется в быстрой утомляемости, сбоях функционирования нервной системы, систематическом ухудшении памяти и понижении работоспособности. Еще заболевание характеризуют такие симптомы, как раздражительность, частые нарушения сна, перепады настроения (от апатии до нервного перевозбуждения), внезапная агрессия.
Чем дольше длится кислородное голодание, тем ярче проявляются симптомы ишемии. Они выражаются в головных болях, частом заметном головокружении, резких изменениях артериального давления, постоянной тошноте, иногда переходящей в рвоту, нарушениях речи и зрения, обмороках, расстройствах вербальной чувствительности, общей слабости в теле.
Стадии заболевания, особенности его диагностики
Существуют 3 степени развития и течения ишемии головного мозга. Каждая из них характеризуется определенными симптомами, на которые следует обратить внимание, чтобы своевременно назначить лечение.
I стадия проявляется в общем недомогании, сочетающемся с ослабленной неврологической симптоматикой. Наблюдаются личностно-эмоциональные нарушения, расстройства когнитивной функции, снижение интеллектуальных способностей. Можно заменить некоторые нарушения походки и координации. На этой стадии заболевание не представляет опасности для жизни и работы.
При наступлении II стадии усиливается неврологическая симптоматика. При этом формируется ярко проявляющийся синдром: наблюдаются экстрапирамидные расстройства, развиваются атаксия и дисфункция черепных нервов. Симптомы, проявлявшиеся при I стадии, усиливаются, отчего снижаются социальная адаптация и уровень профессионализма.
На III стадии формируется ряд неврологических симптомов: недержание мочи, нарушение равновесия при ходьбе, паркинсонический синдром. У больного снижается критическая оценка относительно своего состояния, поэтому жалоб он, как правило, не выказывает. Последующие расстройства речи, памяти, мышления провоцируют формирование деменции. Способности к обычной повседневной деятельности утрачиваются, и наступает дезадаптация.
Диагностика:
- Первый шаг в диагностике ХИГМ — физикальный осмотр, который обычно указывает на основную причину заболевания. Проводится оценка работы сердечно-сосудистой системы, правильности дыхания, определяется неврологический статус.
- К инструментальным методикам относится дуплексное сканирование ультразвуком артерий, наблюдающее за кровотоком в сосудах мозга.
- Ангиография предоставляет высокую степень информативности. Она способна выявить такие патологии, как сужение сосудов, аневризмы, тромбоз.
- Самые новые способы, предоставляющие наиболее развернутую информацию, это МР- и КТ-ангиография.
Помимо этого, используются общий, биохимический анализы крови, исследования при помощи рентгена, ЭхоКГ и ЭКГ, которые помогут исключить сопутствующие болезни, патологические явления.
Лечение и профилактика хронической ишемии головного мозга
Лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара и назначаются врачом-неврологом. Выделяют 2 метода: терапевтический и хирургический. Первый метод, в свою очередь, может вестись в двух направлениях:
- реперфузия приводит кровообращение пораженной зоны в норму;
- нейропротекция поддерживает метаболизм тканей мозга и защищает их структуру от повреждений.
Терапевтическое, или медикаментозное, лечение подразумевает собой прием определенных препаратов. К ним относятся:
- медикаменты, расширяющие сосуды, что улучшает кровообращение в мозге;
- антиагреганты, цель которых — предотвратить образование тромба;
- ангиопротекторы улучшают метаболизм и микроциркуляцию в сосудах мозга;
- препараты ноотропного действия, улучшающие общую мозговую деятельность.
Эти препараты назначают для приема курсами по 2 месяца дважды в год.
Необходимость хирургического лечения появляется на поздней стадии развития заболевания, когда замечено окклюзионно-стенотическое поражение мозговых сосудов или терапевтические методы не помогли устранить ишемию.
В этом случае применяют каротидную эндарктерэктомию и стентирование сонных артерий.
Своевременно проведенная диагностика и качественное лечение в полном объеме останавливают прогрессирование болезни и дают благоприятные прогнозы.
Если ишемия протекает тяжело или была поздно выявлена, развивающиеся осложнения не удается скорректировать, что приводит к печальным последствиям.
