Диагностика инсульта должна быть проведена как можно раньше, поскольку от этого зависит жизнь человека. Диагностику делят на 2 вида. Первая — доврачебная, когда окружающие по характерным симптомам могут заподозрить инсульт у человека и вызвать врача. Вторая — врачебная, которая проводится специалистом.
Виды и симптомы инсульта
Инсульт — это болезнь, которая характеризуется нарушением кровообращения в определенном участке головного мозга. Вследствие нарушения кровотока этот участок не снабжается кровью и питательными веществами, начинается кислородное голодание мозга. Результатом этого нарушения являются необратимые повреждения мозга, гибель его клеток.
Инсульт может поразить левое или правое полушарие мозга.
Выделяют 2 основных типа инсульта:
- Ишемический. Наиболее распространенный. Развивается вследствие образования и закупорки тромбом сосуда головного мозга.
- Геморрагический. Развивается, когда разрывается сосуд головного мозга. Вследствие этого происходит скопление крови в тканях мозга, давление в них повышается, что и приводит к нарушению.
В таком состоянии счет жизни человека ведется буквально на минуты, поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем у человека больше шансов на выздоровление. При подозрении на инсульт окружающие должны незамедлительно вызывать бригаду врачей.
Симптоматика инсульта
Общими признаками заболевания являются следующие:
- Головная боль. Она носит интенсивный характер, появляется внезапно и усиливается при движениях и наклонах головы.
- Чувство сонливости. Этот признак присутствует не всегда. В некоторых случаях человек может потерять сознание.
- Нарушения со стороны слуха. Они могут быть разной степени. Может снизиться слух на одно или оба уха.
- Нарушения со стороны зрения. Снижение остроты зрения, двоение в глазах — наиболее характерные признаки.
- Нарушения со стороны вкуса. Чувствительность может снизиться или пропасть, может измениться восприятие вкуса.
- Тактильные нарушения. Обычно проявляются снижением чувства боли или других ощущений при механическом или тепловом воздействии. Нарушения наблюдаются на каком-то определенном участке тела. Кроме того, могут присутствовать ощущения покалывания, онемения конечностей.
- Нарушения со стороны мышления и речи. Человек путается в мыслях, может утратить память, речь может быть спутанной, нечленораздельной и т. п.
- Нарушение со стороны рефлексов. В частности глотательного.
- Признаки нарушения мозгового кровообращения: головокружение, дискоординация, дезориентация в пространстве, человек не может держать равновесие.
- Нарушение навыка чтения и письма. Больному не удается написать простое слово, он не понимает написанные слова, путает буквы.
- Мышечная слабость. Как правило, она поражает конечности с одной стороны (противоположной пораженному полушарию) или лицо.
- Нарушения со стороны поведенческих реакций. Резкие перепады настроения, неадекватное поведение, агрессивность.
Вот наиболее характерные признаки, по которым человек, даже не имеющий медицинского образования, может заподозрить инсульт. В таком случае необходимо срочно вызвать врача и госпитализировать больного.
Диагностика инсульта в медицинском учреждении
Поставить предварительный диагноз может врач при осмотре больного. Но окончательный диагноз возможно поставить только после комплексной диагностики. Дело в том, что указанные симптомы характерны не только для инсульта, но и для других болезней, например, для опухоли мозга. Вот почему так важно провести комплексное обследование больного. Обычно диагностика инсульта состоит из нескольких этапов:
- Сбор анамнеза. Врачу важно узнать историю болезни, получить информацию о хронических заболеваниях больного. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания, которые сопровождаются похожей симптоматикой. Обычно такую информацию получают от родственников больного.
- Физикальное обследование. Сюда входит наблюдение, различные тесты, которые проводит врач для выявления нарушений согласно характерным признакам болезни. Это необходимо для определения типа инсульта, его локализации, степени выраженности.
- Лабораторная диагностика. К ней относятся анализы крови.
- Аппаратная диагностика. В условиях стационара проводится комплексная диагностика при помощи специальной аппаратуры. Такая диагностика инсульта позволяет получить наиболее полную картину о степени поражения мозга и определить дальнейший прогноз для больного.
Важно оценить не только состояние мозга, но и общее состояние здоровья, в частности сердечную и дыхательную деятельность, уровень давления.
Аппаратные методы диагностики
В современной медицине для диагностики инсульта широко применяются следующие методы:
- Компьютерная томография. Проводится для определения типа инсульта, выявления внутричерепного кровоизлияния и его объема. Очень ценный метод диагностики. Относится к рентгенологическим методам.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ после инсульта дает еще более детальную информацию о состоянии пациента, но она имеет недостаток: продолжительность процедуры составляет более 60 минут, что недопустимо при инсульте.
- МРТ-ангиография. Метод является альтернативой МРТ, но при проведении процедуры больному не вводят контрастные вещества.
- Метод диффузно-взвешенной томографии, или ДВТ. Проводится для определения участка мозга, в котором нарушен процесс кровообращения. Позволяет получить информацию спустя несколько минут. Является инновацией в области диагностики инсульта.
- Магнитно-резонансная ангиография. Проводится для выявления состояния артерий мозга. Метод предназначен для диагностики кровеносных сосудов и их состояния. Выявляет наличие и локализацию тромба. Это инвазивный метод, поэтому назначается в крайних случаях, например, при кровотечении с целью точного определения его источника.
- Метод церебральной ангиографии. Похож на предыдущий метод, но дает более полную информацию о наличии не только тромбов, но и аневризм, а также других дефектов сосудов.
- Ультразвуковая допплерография, или транскраниальное допплер-исследование сосудов головного мозга. Цель метода: выявление очагов стеноза, то есть сужения артерий, выявление атеросклеротических бляшек.
Данные методы позволяют диагностировать инсульт и получить полную картину о состоянии сосудов головного мозга больного.
Дополнительные исследования
В первую очередь проводится комплексное исследование сердца. Почему это так важно? Дело в том, что именно патологии сердца (например, аритмии) очень часто становятся причиной развития болезни. Например, при дефибрилляции предсердий происходит образование эмболоопасных тромбов в полости сердца. Кровоток может доставить эти тромбы и в сосуды мозга. По этой причине комплексная диагностика инсульта всегда включает и диагностику состояния сердца.
К основным методам диагностики сердца относятся:
- Эхокардиография. Это ультразвуковой метод исследования сердца. Он дает очень точную информацию о состоянии органа. Недостатком метода является его инвазивность.
- Электрокардиограмма, или ЭКГ. Это наиболее простой способ получить информацию о различных нарушениях сердечного ритма.
- Эхокардиограмма, или ЭхоКГ. Это метод ультразвукового исследования. Он выявляет любые отклонения от нормы в работе сердца, обнаруживает дефекты сердечных клапанов.
Это очень ценная информация, ведь при подобных дефектах образуются тромбы, которые и приводят к инсульту.
Лабораторное исследование
Большую диагностическую ценность имеют показатели крови. Больным назначаются:
Биохимический анализ крови. Он преследует несколько целей:
- определение уровня воспалительных белков, или СРБ, и СОЭ;
- определение уровня глюкозы;
- определение показателей уровня липидов, поскольку содержание в крови холестерола и липопротеидов высокой плотности может стать причиной инсульта.
