Реабилитация после инсульта — это комплекс особых мероприятий, направленных на быстрое и полное восстановление тех функций организма, которые были утрачены после болезни. Под инсультом подразумевают очень тяжелое заболевание, вызывающее нарушения мозгового кровообращения.
К основным принципам реабилитационных мероприятий можно отнести:
- Раннее начало необходимых мероприятий. После инсульта врачи стараются как можно быстрее начинать реабилитацию. Это помогает предотвратить появление и развитие таких осложнений, как мышечная дистрофия, застойная пневмония, пролежни. Также, как показывает практика, наилучшие результаты после проведенных мероприятий достигаются в первые несколько месяцев после недуга.
- Восстановление после инсульта должно начинаться еще в неврологическом отделении и не прекращаться в специально предназначенном для этих целей отделении больницы.
- Все близкие больного, как и он сам, должны постоянно участвовать во всех проводимых мероприятиях.
Существует ряд факторов, которые не способствуют быстрому излечению после недуга. К ним можно отнести:
- Расположение очага поражения в тех зонах мозга, которые очень важны для нормальной жизнедеятельности организма.
- Большие размеры участков мозга, пораженных инсультом.
- Возраст больного (пожилые пациенты) и плохое физическое состояние.
Лечение последствий после инсульта должно включать не только физическую терапию, но и медикаментозную. Основные задачи такой терапии заключаются в снабжении мозга кислородом и улучшении мозгового кровообращения. Назначать и проводить медикаментозное лечение имеет право только квалифицированный врач, который выписывает нужные лекарственные препараты после тщательного обследования организма больного.
Двигательная реабилитация
Очень часто после инсульта у больных появляются некоторые нарушения двигательных функций. Сегодня существует множество методов, способствующих восстановлению нормальной жизнедеятельности таких больных. Так, например, очень часто в таких ситуациях врачи назначают кинезотерапию (лечебная физкультура). Главной ее задачей является развитие прежней силы, восстановление возможности ходить, стоять, выполнять бытовые потребности и обслуживать себя самостоятельно.
Характер и объем выполняемых упражнений напрямую зависят от тяжести недуга. Если у пациента произошли тяжелые нарушения двигательной активности, изначально врачи назначают ему пассивную гимнастику. Такие мероприятия направлены на осуществление движений конечностями лежачего больного специалистами. Когда больной почувствует себя лучше, вся постинсультная реабилитация направляется на то, чтобы больной начал сам сидеть, а потом вставать и самостоятельно ходить.
Больные с выраженным расстройством движений ноги, прежде чем начать самостоятельно ходить, должны имитировать ходьбу лежа в постели. Такие пациенты учатся вставать вначале с поддержкой методиста, а затем начинают держаться за спинку кровати самостоятельно. После этого больной учится ходить. Вначале он ходит на месте, потом по палате, и, как только самочувствие улучшается, пациент начинает ходить с опорой на специальную трость. Самостоятельно ходить без какой-либо поддержки можно только в том случае, если у больного нормализовалось равновесие и у него наблюдается легкий или умеренный парез ноги.
Восстановление самообслуживания происходит поэтапно. Вначале пациент учится есть, одеваться и проводить гигиенические мероприятия самостоятельно. Самостоятельно пользоваться ванной и туалетом больному помогают специальные приспособления: поручни у унитаза, деревянные стульчики в ванне.
После практически полного восстановления двигательных функций больного надо начать привлекать к домашним делам. В этот период можно подготавливать пациента к возвращению на работу.
Речевая реабилитация
Следует отметить, что восстановление речи после инсульта — это очень тяжелый и долгий путь. Очень часто речевые функции восстанавливаются всего лишь через пару лет после перенесенной болезни. Для того чтобы ускорить этот процесс, пациенту надо обязательно заниматься с нейропсихологом или логопедом-афазиологом. Больного учат понимать речь окружающих людей, разговаривать самостоятельно, писать и читать.
Врачи объясняют родственникам больных, что важно не только ходить на специальные занятия, но и постоянно разговаривать с пациентом. На этом этапе очень опасна речевая изоляция пострадавшего.
Эмоциональные и когнитивные расстройства
Как показывает опыт, у больных, перенесших инсульт, кроме речевой и двигательной функции, нарушается психологическое состояние и появляются различные когнитивные расстройства. Давно доказано, что такие расстройства мешают быстро восстановить состояние больного после инсульта. Кроме того, смертность у людей с такими расстройствами в несколько раз выше, чем у пациентов без данных осложнений.
Когнитивные нарушения могут быть обратимыми и необратимыми.
В тех случаях, если есть возможность улучшить состояние больного, врачи назначают комбинированное лечение, которое включает прием медикаментозных препаратов, специальную диету и лечебные когнитивные тренинги. Полное восстановление познавательных функций возможно только в том случае, если была правильно подобрана методика лечения.
Следует отметить, что такие эмоциональные расстройства, как фрустрация, агрессия, депрессия, страх, являются не только реакцией на перенесенный недуг, но и следствием поражения одной из зон мозга.
Очень важно, чтобы при наличии эмоциональных расстройств семья больного оказала ему психологическую поддержу и поспособствовала созданию оптимистического настроя. Если больной пока не может вернуться на работу, то его надо привлечь к выполнению домашних дел. Можно посоветовать близкому человеку найти какое-нибудь увлекательное хобби и быть постоянно занятым.
Осложнения после инсульта
Реабилитация больных, перенесших инсульт, очень часто осложняется таким явлением, как нарастание тонуса (спастичность) в мышцах больных конечностей.
При наличии таких осложнений врачи, как правило, назначают следующие реабилитационные мероприятия:
- Лечение положением. Пораженные конечности больного укладывают с использованием специальных лонгет на 2 часа. Такое лечение необходимо для растягивания пораженных мышц.
- Массаж больных конечностей. В этом случае профессионал очень медленно и легко поглаживает пораженные участки тела. Если спастичность мышц не сильно выражена, то врачом используются растирания и несильные разминания в более быстром темпе.
- Назначение больному специальных препаратов-миорелаксантов.
- Теплолечение. Основано на воздействии тепла на организм. Методы теплолечения весьма разнообразны. Большой популярностью пользуются озокеритовые или парафиновые аппликации на спастичные мышцы.
Существует ряд упражнений, которые запрещены при вышеуказанной проблеме. Их выполнение может привести к осложнению ситуации. К таким упражнениям можно отнести сжимание резинового кольца и использование эспандера.
Реабилитационный период после инсульта также может быть осложнен изменениями в суставах пораженных конечностей. Такое явление наблюдается у 20% больных. В таких случаях врачи назначают следующие лечебные мероприятия:
- Процедуры, направленные на уменьшение болевых ощущений (магнитотерапия, иглотерапия, электротерапия).
- Процедуры, направленные на улучшение трофики больных тканей (гидропроцедуры, парафиновые аппликации, анаболические гормоны).
- При необходимости врачами может быть назначено ношение фиксирующей повязки.
Особенности постинсультной реабилитации пожилых людей
Следует отметить, что после инсульта восстановление у пожилых людей имеет некоторые особенности (сопутствующие недуги, снижение адаптационных возможностей организма, некоторые возрастные изменения). Так, например, у пожилых людей нередко наблюдается повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, что обязательно надо учитывать во время назначения медикаментозной терапии.
