Кома, геморрагический инсульт – это серьезное нарушение кровообращения в мозгу, проявляющееся в острой форме с наличием прорванных сосудов и кровоизлияний. Вследствие патологических процессов мозга при данном течении обстоятельств может возникнуть так называемая апокалипсическая кома, характер ее протекания напрямую взаимосвязан с наличием геморрагического инсульта.
Такое состояние не наступает само по себе, а обуславливается чаще всего другими болезнями и наличием провоцирующих факторов. В результате идет нарушение стенок сосудов головного мозга и увеличивается их уязвимость.
При повышенном давлении, которое здоровый человек переносит без последствий, у людей с патологиями происходит развитие аневризмы – расширения сосудов головного мозга. В данном случае нередко наблюдается появление внутренних гематом. Одной из причин кровоизлияния в мозг может быть превышение физической нагрузки, частые стрессы, травмы головы, перегрев на солнце и гипертонический криз.
Инсульт данного вида — один из самых тяжелых, и в 90% случаев приводит к летальному исходу. Наступление смерти, как правило, происходит в течение первых двух суток и обуславливается скоротечным отеком мозга или пережатием центров, располагающихся в мозговом стволе, сопровождаясь кровоизлиянием в мозг.
При отступлении инсульта и более благоприятном его протекании в качестве остаточных проявлений остаются тяжелые неврологические осложнения, выражающиеся в частичной потере поля зрения, притуплении или полном отсутствии чувствительности некоторых конечностей и частей тела, нарушениях речи, психики, частичной потере памяти и параличе. Данные последствия выражаются у каждого по-разному, то же самое можно говорить и о процессе восстановления.
Что касается восстановительных процессов после перенесенного геморрагического инсульта, то они происходят довольно медленно. В основном ремиссия находится в несколько ускоренном темпе в течение первого года, затем организм продолжает восстанавливаться в замедленном темпе, а период полной реабилитации может растянуться на несколько лет.
Причины возникновения геморрагического инсульта
К основным причинам, которые являются провокационными моментами и создают почву для возникновения геморрагического инсульта, можно причислить следующие:
- гипертония, артериальная гипертензия;
- деформационные процессы, связанные с нарушением эластичности артерий из-за недостаточного белкового обмена со скоплением холестерина в сосудах – атеросклероз;
- лейкоз, гемофилия различной степени, заражение крови;
- отравления и интоксикации общего характера;
- авитаминоз, ослабление иммунной системы организма;
- воспалительные процессы в мозговых сосудах, вызывающие их деформацию и изменения строения;
- аневризмы мозговых сосудов;
- коллагенозы;
- перегревы на солнце;
- травмы головы, cотрясения мозга, черепно-мозговые травмы;
- стрессовые и нервные нагрузки, депрессия.
Данные болезни провоцируют инсульт по принципу мины замедленного действия, которая может взорваться неожиданно для человека, хотя внутри организма уже давно сформировались определенные для этого предпосылки.
Симптомы при геморрагическом инсульте
Проявления имеют обычно молниеносный характер. Появляется резкая и пульсирующая головная боль, не поддающаяся обезболивающим таблеткам, причем имеющая тенденцию к нарастанию, начинает тошнить, открывается рвота, нарушается сердечный ритм и дыхание, перед глазами возникает мерцание, затуманивается сознание, может наступить кома или парализация конечностей с одной из сторон. Геморрагический инсульт может начаться с приступа эпилепсии, причем при полном сознании и отличном самочувствии. Человек внезапно падает, бьется в судорогах, изо рта идет пена, зрачки глаз самопроизвольно совершают круговые движения. Находясь в сознании, мышечная система человека перестает подчиняться естественным импульсам.
При некотором послаблении приступа голову не удается наклонять ни назад, ни вперед, а при лежачем положении корпуса, согнув ногу в тазобедренном суставе, разогнуть ее в колене.
Около половины кровоизлияний в процентном отношении приводят к прорывам крови в мозговые желудочки. В таком случае развитие комы неизбежно, одновременно начинают срабатывать защитные рефлексы, что внешне выглядит как осознанные действия. При таком раскладе повышается температура тела, появляется озноб, на лбу выступают капельки пота. При появлении данных признаков единственно правильным решением будет вызов неотложной скорой помощи.
Кома после инсульта
Развитие комы представляет собой осложнение после инсульта. Когда человек находится в коме, можно констатировать, что это бессознательное состояние, вызванное кровоизлиянием. Человек жив, однако он не имеет возможности никаким образом реагировать на протекающую вокруг него жизнь и процессы в окружающей среде. В ответ на внешние раздражители человек при коме может реагировать спонтанными движениями, бессознательно открывать глаза, плакать, смеяться, изменять мимику. Однако он не понимает, что делает, говорить и объясняться он не может.
После отступления комы можно ожидать проявления вегетативного состояния на протяжении некоторого периода времени. В данном случае речь идет о полной или частичной утрате памяти, осознания собственной личности и окружающих его близких людей. Однако при этом сохраняются все жизненные рефлексы и эмоции, могут быть проявления фобий, транса и агрессии. Что касается фаз сна и бодрствования, то они не изменяются и остаются в качестве основных рефлекторных состояний.
Если вегетативное состояние приобретает стойкий характер, то представляет собой серьезную угрозу с утратой нормальной деятельности мозга или некоторых его функций, даже таких, как дыхание.
При инсульте кома может развиваться постепенно.
Сознание расстраивается в течение некоторого количества времени, обычно этот промежуток занимает около суток. У больного кружится голова, появляется слабость, нарушается речь, наступает ощущение онемения конечностей во время сна, выражена неестественная бледность лица. Может появиться легкая аритмия, дыхание, как правило, перед наступлением комы ровное.
http://www.youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew
Лечение геморрагического инсульта
Процесс лечения инсульта данной формы самостоятельного вмешательства не предусматривает. Обычно пациент при таком раскладе попадает в реанимацию, с обязательным осмотром его нейрохирургом. Основной задачей на первом этапе является устранение крови, излившейся в мозг. Для этого в срочном порядке производится осмотр пациента окулистом, терапевтом и анестезиологом. Делается компьютерная томография мозга, и решается вопрос о возможности хирургического вмешательства.
Что касается недифференцированного лечения, то сюда входит реанимационный метод восстановления нормализации дыхания, регуляция сердечных функций и артериального давления. Предполагается введение внутривенных препаратов церебролизина или средств с аналогичным действием, назначаются антиоксиданты: актовегил, мексидол, солкосерил и цитохром. Из витаминов назначают витамин Е. Также необходимыми являются препараты для стимуляции циркуляции крови.
Дифференцированный метод предусматривает соблюдение строгого постельного режима с приподнятой головой, прием антибиотиков, глюкокортикодов, антисеротонинергических средств, аминокапроновой кислоты и антагонистов кальция.
