Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, отличающееся прогрессирующим характером. Под обострением астмы следует понимать приступ удушья, который может начаться в любой момент. При неоказании своевременной и квалифицированной помощи такой приступ легко может закончиться смертью. Тяжелые обострения бронхиальной астмы возникают нечасто. Они бывают в менее 5% случаев, но последствия их могут быть печальны.
Само по себе обострение бронхиальной астмы — это эпизодическое ухудшение состояния пациента, при котором возникает тяжелая одышка, кашель, хрипы со свистом, чувство сдавливания в груди. Объясняется это тем, что в бронхах наступает сужение просветов, что ведет к появлению спазма и проблем с дыханием. Основные причины, которые способствуют появлению приступов удушья — это неправильно подобранные методы лечения, несоблюдение этих методов и контакт с фактором, провоцирующим приступ (триггером).
Что провоцирует обострение болезни и как это происходит
К факторам, провоцирующим тяжелое обострение, относятся:
- аллергические вещества;
- поллютанты;
- простуда и грипп;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- перемены в погоде;
- медицинские препараты;
- стрессовые ситуации;
- курение.
Тяжесть обострения бронхиальной астмы варьируется от легкой до смертельно опасной. В первом случае ухудшение наступает постепенно. Период, за который пациенту становятся хуже, может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В это время происходит сужение дыхательных путей за счет образования в них пробок. Причиной этого явления могут стать инфекции или недостаток лечебной терапии.
Такое обострение носит название затяжной нарастающей обструкции с эпизодическим появлением спазмов в бронхах. Это первый тип обострения, который встречается чаще всего.
Второй тип обострения — резкое ухудшение состояния, связанное со спазмом гладких мышц стенок органов дыхания. Такие приступы характерны для молодых пациентов. Спровоцировать их может усиление эмоционального фона (стресс), прием медикаментов из ряда пирозолонов при их непереносимости, при контакте с аллергеном. Такие приступы очень опасны и нередко заканчиваются летально. Связано это с тем, что не всегда можно получить квалифицированную медицинскую помощь при начале обострения. Негативно может сказаться неправильное его лечение и недооценка степени тяжести состояния пациента.
Существует определенная группа пациентов, у которых риск умереть во время резкого приступа очень велик.
Это больные, которые принимают препараты из группы кортикостероидов, или те, кто прекратил их прием менее полугода назад.
Назначение этих препаратов говорит о тяжелой стадии болезни, а в этот период бронхиальная астма наиболее опасна. Вторая категория пациентов — это люди, уже перенесшие приступ. Согласно медицинским данным, более 60% больных в течение года повторно переносят обострение астмы. К группе риска относятся пациенты с психическими и сопутствующими заболеваниями (эпилепсия, сахарный диабет), низким материальным, социальным и культурным уровнем жизни.
Не являются исключением люди молодого возраста (от 15 до 25 лет) и представители старшего поколения. Они наиболее подвержены панике и в силу возраста не могут контролировать свои эмоции. Обострение недуга часто бывает у пациентов с болезнью тяжелой стадии, при которой необходим прием сразу нескольких видов медикаментов. К этой же группе относятся больные, систематически нарушающие схемы лечения, пропускающие прием препаратов, игнорирующие назначения лечащего специалиста.
Лечение обострения астмы
Тактика предоставления врачебной помощи основывается на следующих принципах:
- как можно быстрее снять обструкцию дыхательных путей;
- избавиться от гипоксии;
- восстановить самостоятельное дыхание;
- определить методы последующего лечения;
- научить пациента грамотно действовать в случае повторного приступа.
Дальнейшее лечение обострения бронхиальной астмы включает в себя комплекс мер, которые направлены на предотвращение повторных обострений. Для начала доктор оценивает степень тяжести обострения и уточняет, на какой стадии находится болезнь. Второй этап — устранение триггеров, провоцирующих приступы.
Обязательно проводится оценка текущего лечения и его эффективности. Уточняется и регулируется дозировка бронхолитических препаратов и способы их применения. Важный момент: употреблялись ли кортикостероиды, как долго и в каких дозах.
Симптомы болезни прослеживаются в динамике, если требуется, проводится процедура насыщения крови кислородом и газами. Чтобы облегчить состояние и предотвратить дальнейшие приступы, пациента учат правильному пользованию ингалятором, составляется индивидуальный план оказания первой доврачебной помощи, который должен всегда находиться у больного под рукой.
Обычно этот план составляется в письменной форме в двух экземплярах: один находится дома, второй — всегда в кармане одежды больного. Это необходимо для того, чтобы в случае наступления обострения в общественном месте другие люди смогли помочь больному купировать приступ удушья. Обязательным такой план является в случае, если приступы бронхиальной астмы отмечаются у детей младшего возраста. Воспитатели и учителя малыша должны быть поставлены в известность о его болезни.
Предупреждение обострений включает и самостоятельную оценку больным состояния здоровья. Если замечено ухудшение или тот факт, что лекарства не оказывают должного лечебного эффекта, необходимо немедленно обратиться к доктору. Больной должен уметь распознавать первые признаки наступления обострения и иметь возможность в любое время суток связаться с лечащим доктором.
Лечение приступов удушья в домашних условиях
Чтобы купировать обострение, мероприятия по устранению приступа должны быть начаты до приезда врачей. Если пациент в состоянии оказать себе помощь самостоятельно, это не только поспособствует лечению, но и придаст силы, поможет научиться держать под контролем свою болезнь. То, насколько качественно и грамотно больной оказывает себе помощь, зависит от опыта лечащего доктора и навыков пациента, обеспечения лекарствами и инструментами. Больной обязательно должен знать и уметь распознавать как признаки ухудшения состояния, так и разбираться в мерах медикаментозной помощи.
Из препаратов, используемых в домашних условиях, можно выделить бронхолитики и кортикостероиды. Бронхолитиками мы лечим бронхиальную обструкцию, а кортикостероидами устраняем воспаления и снижаем секрецию бронхов.
Меры профилактики обострения астмы
Профилактика астмы бывает первичной и вторичной. Под первичной профилактикой понимают методы по предупреждению развития заболевания, а под вторичной — недопущение обострения.
Профилактика обострений бронхиальной астмы включает в себя меры по облегчению состояния пациента, предупреждению обострения, предотвращению осложнений и недопущению летального исхода.
В первую очередь, такие меры направлены на устранение контактов с возможными аллергенами, способными вызвать приступ удушья. Если общение в тиггерами невозможно устранить полностью, то контакты с ними необходимо свести к минимуму.
При последующем посещении врача нужно предоставить ему всю информацию о течении болезни и всех нарушениях состояния, которые произошли со времени последнего визита. Это позволит расширить имеющиеся знания об особенностях болезни конкретного пациента, провести коррекцию методов лечения и доз препаратов.
Первичная профилактика проводится людям, попадающим в группу риска. Это пациенты, имеющие какие-либо аллергические реакции, болезни дыхательной системы или люди с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Попадают в эту группу пациенты с признаками атопического дерматита и больные, у которых при острых вирусных инфекциях возникает бронхообструктивный синдром.
Предотвращение бронхиальной астмы должно начинаться еще до рождения ребенка, предрасположенного к этому заболеванию. Чтобы не допустить развитие астмы у будущего ребенка, во время беременности женщина должна прекратить работу на вредном производстве, бросить курить, правильно и полноценно питаться, исключив из своего меню продукты, обладающие высокой аллергенностью. Важно не допустить развитие ОРВИ и гриппа, а также их осложнений. С особым вниманием следует назначать лекарственные препараты беременным женщинам.
https://www.youtube.com/watch?v=5X-42ZW9yjM
Когда малыш родился, ему показано грудное вскармливание, особый подбор питания, ограждение его от возможного пассивного курения.
В дальнейшем детям и взрослым, предрасположенным к развитию бронхиальной астмы, стоит избегать контакта с аллергенами, проводить закаливание организма, заниматься физическими упражнениями. Рекомендовано сменить место проживания, если экологическая обстановка в районе проживания неблагополучная, а если сделать это невозможно — следует ежегодно проводить курортное оздоровление организма.
