Какова неотложная помощь при приступе сердечной астмы?

Неотложная помощь при приступе сердечной астмы необходима, и производить ее нужно грамотно, чтобы не навредить больному человеку. Сердечная астма может быть смертельно опасной. Возникает она на фоне существующих сердечных проблем, таких как инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит или порок сердца. Сердечная астма схожа с бронхиальной астмой. У нее те же симптомы недостаточности воздуха и удушья. Но в случае с сердечной астмой приступ провоцирует именно сердечная мышца. В результате этого плазма крови проникает в легкие и возникает отечность дыхательных органов. Во время приступа возникает паническая атака и эмоциональное напряжение, что приводит к затруднению дыхания и удушью. Если больному вовремя не оказать помощь, все может закончиться летальным исходом.

Причины патологии

Чаще всего болезнь возникает на фоне сердечной недостаточности, но провоцировать сердечную астму могут и другие патологии сердечной деятельности:

1. Инфаркт.
2. Атеросклеротические образования.
3. Миокардит.
4. Кардиосклероз.

При таких состояниях на развитие сердечной астмы могут оказывать влияние следующие действия:

1. Чрезмерное физическое перенапряжение.
2. Психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.
3. Приступ стенокардии.

Так как болезнь почти по всем признакам схожа с бронхиальной астмой, необходима тщательная диагностика и наблюдение грамотного врача-специалиста.

Симптомы патологии

О начале приступа свидетельствуют следующие симптомы:

1. Затрудненное дыхание.
2. Незначительный кашель при положении лежа или при физическом напряжении.
3. Чувство сдавливания в груди.

Подобные признаки появляются за пару дней до приступа.

Начало приступа в большинстве случаев приходится на ночное время. Это связано с притоком крови в малый круг кровообращения и ослаблением адренергической регуляции. Если приступ развился днем, то, скорее всего, причиной этому послужила физическая или эмоциональная нагрузка.

Если кардиальная астма возникает в ночное время, то это происходит неожиданно. Человек просыпается от нехватки воздуха, возникает сухой непрерывный кашель, в поздний период начинает отделяться скудная прозрачная мокрота. Развивается удушье. В лежачем положении симптомы усугубляются, поэтому человек старается встать с постели. Желательно, чтобы ноги в это время оставались внизу. Дыхание осуществляется через рот, поэтому больной человек с трудом говорит. Приступ вызывает страх смерти у человека, развивается паника и возбуждение. К симптомам физиологического характера относятся:

1. Посинение губ и носогубного треугольника, а также фаланг пальцев.
2. Повышение диастолического кровяного давления.
3. Учащение пульса.
4. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Длительность приступа сердечной астмы варьируется от нескольких минут до нескольких часов.

Симптомы сердечной астмы напрямую связаны с болезнью, спровоцировавшей приступ. Например, при митральном стенозе приступы возникают очень редко, так как застоя крови при этом заболевании не происходит. А при правожелудочковой недостаточности сердечная астма вообще не наблюдается.

Если в момент приступа происходит рефлекторный бронхоспазм, сопровождающийся непроходимостью в бронхах, то диагноз установить крайне сложно. Если приступ сердечной астмы протекает длительное время, то к уже существующим симптомам присоединяются и другие:

1. Появляется холодный пот.
2. Цианоз приобретает серый оттенок.
3. Происходит утолщение вен на шее.
4. Давление падает.
5. Пульс слабо прощупывается.
6. Больной стремительно теряет силы.
7. Альвеолярный отек легких. Об этом может свидетельствовать пузырчатый хрип в легких. Выделяемая мокрота пенистая, обильная, с примесями крови. Возникает тяжелый ортопноэ.

Медикаментозная терапия заболевания

Всем известно, что лучшее лечение любого заболевания это его профилактика. Чтобы предупредить развитие сердечной астмы, нужно начать лечить болезнь, которая может спровоцировать приступ. При ишемии сердца с атеросклерозом коронарных сосудов необходимо принимать нитропрепараты, которые расширят артерии, по которым поступает кровь в сердце. Если человек страдает от повышенного артериального давления, нужно принимать гипотензивные медикаменты, позволяющие снизить нагрузку на левый сердечный желудочек. Все эти способы лечения послужат профилактикой развития сердечной астмы. А вот при стенозе митрального клапана понадобится хирургическое вмешательство. В настоящее время имеются малоинвазивные способы проведения операций, что позволяет избежать обширных разрезов. В этом случае проводится или пластика клапана или его замена на искусственный.

Если у человека диагноз миокардит или кардиомиопатия, то рекомендован прием кардиотропных средств. В этом случае работа миокарда будет восстановлена, а сократительная способность сердечной мышцы улучшена. При мерцательной аритмии сердца нужно регулярно принимать медикаменты для нормализации сердечного ритма.

При возникновении приступа требуется незамедлительная помощь. В первую очередь, больной должен занять положение сидя, причем ноги должны быть опущены. Откройте окно: должен быть достаточный приток свежего воздуха. Если есть возможность, нужно сделать кислородную ингаляцию. На руки и ноги накладываются жгуты. Это делается для того, чтобы уменьшить возврат крови к сердцу. Если вы накладываете жгут самостоятельно, следите, чтобы пульсация артерий была сохранена. Каждые полчаса освобождайте конечности от жгутов на 10-15 минут.

Всегда держите при себе таблетки нитроглицерина; в момент приступа 2-3 таблетки нужно положить под язык. При необходимости, через 5-10 минут следует принять еще несколько таблеток. И так два-три раза. В настоящее время препарат нитроглицерина выпускается в спрее, что очень удобно в использовании. Первая помощь на этом закончена, а остальную терапию необходимо проводить в стационаре. Примерное лечение, которое может назначить врач:

1. Мочегонные препараты.
2. Средства против астмы.
3. Сердечные гликозиды.
4. Возможно подкожное введение морфина или его производных, что устранит выраженное беспокойство в момент приступа.

Все вновь введенные препараты должны проходить контроль со стороны врача и приниматься при постоянном измерении пульса и давления. Если возникает затруднение дыхания, то вводятся препараты камфары, кордиамина, лобелина.

Неотложная помощь

Подводя итог сказанному, следует выделить основные моменты срочной помощи человеку в момент приступа. От правильных действий будет зависеть жизнь больного. Итак:

1. Помогите человеку принять удобную позу.
2. Вызовите бригаду скорой помощи, опишите диспетчеру все симптомы, на которые указывает в это время пострадавший.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окно или форточку, расстегните ворот рубахи больного.
4. Положите под язык одну или две таблетки нитроглицерина, в зависимости от тяжести симптомов.
5. Дайте человеку одну таблетку аспирина. Он разжижает кровь, что улучшает работу сердца.
6. При отсутствии эффекта от нитроглицерина, необходимо принять его повторно. В момент приступа допустимо принимать до 5 таблеток с интервалом в 5-10 минут.

Далее терапия проводится лечащим врачом. После того как угрозу развития сердечной астмы удалось снять, больному прописывается постельный режим и ограничение или полное отсутствие эмоциональных нагрузок.

https://www.youtube.com/watch?v=27Ufdk9dqoQ

Госпитализация осуществляется, как правило, в крайне тяжелых случаях.