Не все знают отличия бронхита от бронхиальной астмы. Оба эти заболевания широко распространены во всем мире.
Нередко при обращении пациента к врачу возникают трудности в постановке предварительного диагноза.
Связано это с тем, что бронхит и астма имеют некоторые схожие клинические проявления. Несмотря на это, патогенез заболеваний совершенно разный. Что представляет собой бронхит и чем он отличается от астмы?
Особенности бронхита и астмы
Бронхит — это острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Чаще всего причиной являются вирусные заболевания (грипп, ОРВИ).
Нередко встречается обструктивный бронхит. Для него характерна закупорка просвета бронхов и нередко их спазм. Данным недугом страдают взрослые и дети. Основными проявлениями заболевания являются:
- сухой или продуктивный кашель;
- наличие хрипов;
- одышка;
- боли в груди;
- повышение температуры тела (при острой форме).
Острый бронхит длится 1-2 недели. Хронический затягивается годами. Что же касается бронхиальной астмы, то это хроническая патология, связанная с сенсибилизацией и аллергией. В настоящее время астмой страдает более 200 млн человек. Данное заболевание невозможно полностью излечить. Лечение направлено на то, чтобы снизить количество приступов и облегчить состояние больного.
Различия между астмой и бронхитом
Чтобы отличить астму от бронхита, нужно знать этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение этих болезней. Первое и главное отличие — это этиология. Причины бронхита известны. Они включают в себя:
- вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, риновирусную и аденовирусную инфекции);
- бактериальные инфекции;
- грибковое поражение бронхов;
- воздействие аллергических веществ;
- попадание в просвет бронхов инородных частиц;
- паразитарные заболевания.
Хронические бронхиты чаще всего возникают на фоне неадекватного лечения острой формы заболевания. Хронический бронхит может быть профессиональной патологией. Это наблюдается при работе в запыленных помещениях или при вдыхании различных вредных веществ. В отличие от бронхита, астма возникает вследствие повышенной реактивности бронхов на фоне контакта с аллергенами.
Оба заболевания взаимосвязаны. Например, астматическая форма бронхита при частых обострениях может привести к астме, и астма может проявляться воспалением бронхов. Астма — это неинфекционное заболевание.
Различие в патогенезе
Отличием астмы от бронхита является и развитие патологических изменений. Патогенез бронхита более простой. На фоне внедрения патогенных микроорганизмов происходит повреждение слизистой оболочки бронхов. Наблюдается гибель клеток мерцательного эпителия. На фоне воспаления нарушается микроциркуляция, формируются мелкие тромбы. При тяжелом течении бронхита в процесс могут вовлекаться все слои бронхов. Известно, что бронхи вырабатывают секрет. При воспалении часто происходит его накопление в просвете бронхов, что вызывает обструкцию. Проявляется это кашлем с мокротой, одышкой, хрипами.
В развитии воспаления при бронхиальной астме принимают участие различные клетки (макрофаги, эозинофилы, тучные клетки). В основе развития данной патологии лежит гиперреактивность бронхов. При воздействии раздражителей возникает спазм бронхов. При воздействии аллергенов наблюдается выброс медиаторов воспаления (гистамина, серотонина). Происходит это на уровне бронхов. Общие аллергические реакции в виде экзантемы или отеков отсутствуют. На фоне воспаления бронхов возникает отек слизистой. При астме в процесс вовлекаются в большинстве случаев бронхи мелкого и среднего калибра. Воспаление приводит к нарушению вентиляции легких. На фоне нее легочная ткань изменяется.
Клинические проявления
По чему отличается бронхит от бронхиальной астмы при осмотре и опросе больного человека? Симптомы этих двух болезней имеют много схожего, но есть и различия. И в том, и в другом случае может быть кашель. При бронхите он сперва сухой, затем становится влажным. В случае бактериальной формы заболевания мокрота может быть желто-зеленой. Кашель может усиливаться в ночное время. При остром воспалительном процессе кашель нередко приступообразный. Он может сочетаться с болью в груди, головной болью.
На фоне кашля слышны хрипы. Кашель при астме сухой, приступообразный. При этом приступы возникают периодически. Частота зависит от степени тяжести заболевания.
Отличие состоит и в том, что острое воспаление бронхов часто сопровождается гипертермией. Это реакция организма на проникновение патогенных бактерий или вирусов. При астме симптомы интоксикации не выражены. Основным проявлением данной патологии является удушье и одышка. Последняя носит экспираторный характер (нарушен процесс выдыхания воздуха). При воспалении бронхов приступы удушья возможны только при сильной обструкции.
Диагностические критерии
Исключить ту или иную патологию и поставить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования больного. Результаты аускультации могут быть одинаковыми. При этом выслушивается жесткое дыхание и хрипы. Специфическим методом исследования, с помощью которого можно заподозрить астму, является пикфлоуметрия. С помощью этого исследования определяется скорость выдоха. Факторами, которые указывают на наличие астмы, являются:
- наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
- положительные аллергологические пробы;
- сезонность заболевания;
- наличие несильно клинически выраженного спазма бронхов после проведения пробы с бронходилататорами;
- наличие эозинофилов в крови;
- отсутствие изменений легочной ткани при рентгенологическом исследовании.
https://www.youtube.com/watch?v=5X-42ZW9yjM
На бронхит будут указывать следующие изменения:
- обнаружение в крови специфических антител;
- выделение возбудителя инфекции из крови или мокроты.
Лечебная тактика
Лечение этих двух заболеваний разное. Важным диагностическим критерием бронхита является улучшение состояния больного на фоне проводимой антибактериальной или противовирусной терапии. Острое воспаление бронхов может самостоятельно исчезать через 1-2 недели. Оно лечится следующими средствами:
- антибиотиками (при бактериальной этиологии болезни);
- противовирусными средствами;
- отхаркивающими средствами и муколитиками;
- бронхорасширяющими средствами в форме аэрозолей или таблеток.
Лечение также предполагает обильное питье, соблюдение постельного режима. Из антибиотиков чаще всего применяются пенициллины («Флемоксин», «Аугментин»), макролиды («Азитромицин», «Макропен»), цефалоспорины. Если бронхит развился на фоне гриппа или ОРВИ, показаны противовирусные лекарства («Генферон», «Виферон», «Арбидол»). К отхаркивающим средствам относятся «АЦЦ», «Лазолван», «Амброксол». Лечение же бронхиальной астмы в основном симптоматическое. Оно предполагает исключение воздействия на организм аллергенов (пыли, шерсти животных, пыльцы растений, некоторых продуктов), дыхательную гимнастику, применение средств базисной терапии (кромонов, глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриенов, моноклональных антител).
Эти лекарства применяются длительным курсом. Для купирования приступов астмы применяются бета-адреномиметики («Сальбутамол»), ксантины («Эуфиллин», «Теофиллин»), глюкокортикостероиды в форме раствора для инъекций или таблеток. Как и при бронхите, применяются симптоматические средства (муколитики). Практикуется и немедикаментозное лечение. В данной ситуации хороший эффект дает спелеотерапия и галотерапия. Может проводиться гипосенсибилизирующая терапия.
Нужно помнить, что бронхиальная астма при отсутствии регулярного лечения может привести к различным осложнениям (дыхательной недостаточности, пневмотораксу, формированию легочного сердца, эмфиземе и астматическому статусу). Бронхит же опасен возможным развитием пневмонии, дыхательной и сердечной недостаточности.
