Длительное воспаление простаты часто переходит на мочевой пузырь. Это приводит к заболеванию, которое называется склероз шейки мочевого пузыря, у мужчин; лечение патологии чаще всего требует хирургического вмешательства. Лечение склероза шейки мочевого пузыря назначается по результатам восходящей контрастной уретрографии.
Восходящая контрастная уретрография
Хирургическое вмешательство может проводиться 2 способами:
- ультразвуковой операцией;
- трансуретральной резекцией.
При сужении просвета мочеиспускательного канала у мужчин затрудняется мочеиспускание. Для определения сужения просвета врачи проводят восходящую контрастную уретрографию. Данная манипуляция позволяет выявить врожденные патологии мочеиспускательного канала или причину деформации мочевого пузыря в результате его защемления злокачественной опухолью или предстательной железой.
Как проводится процедура? Перед уретрографией выполняются обширные снимки уретры и мочевого пузыря в нескольких проекциях. Принцип процедуры состоит в том, что в мочеиспускательный канал через специальный катетер вводится контрастное вещество. Для получения полной клинической картины могут также проводить нисходящую контрастную уретрографию. В этом случае контрастным веществом заполняется мочевой пузырь, а рентгенограмма составляется в процессе мочеиспускания.
Перед манипуляцией пациенту назначают успокоительные и обезболивающие лекарственные препараты. Затем врач дезинфицирует половой член и отверстие уретры антисептиком. После этого врач вводит в уретру специальный катетер.
Процедура проводится в положении лежа на боку с выпрямленной левой и согнутой правой ногой. Первый снимок делается при введении контрастного вещества. При полном заполнении мочевого пузыря врач делает еще несколько рентгеновских снимков. При нисходящем обследовании с появлением позыва врач просит пациента опорожниться. Именно в этот момент врач проводит рентгенологический контроль процесса.
Данная манипуляция противопоказана при наличии у больного аллергической реакции на контрастное вещество или при острых воспалительных изменениях в мочеиспускательной системе.
По результатам уретрографии специалист определяет патологии во всех отделах мочеиспускательной системы. По результатам анализов лечащий врач разрабатывает дальнейшую схему лечения.
Лечение ультразвуком
При лечении недуга в современной медицине используется ультразвук. Основная задача лечения состоит в нормализации оттока мочи. Для достижения результата необходимо провести несколько лечебных сеансов в зависимости от стадии заболевания.
Принцип лечения состоит в том, что на стенки канала шейки мочевого пузыря воздействует низкочастотный ультразвук, который увеличивает просвет мочеиспускательного канала. Введение специального устройства в уретру болезненное, поэтому оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Перед проведением процедуры мочевой пузырь больного заполняется лекарственным раствором (эктерицидом, фурацилином или антибактериальными препаратами в зависимости от антибиограммы мочи). Затем врач вводит в уретру специальное устройство, которое при излучении ультразвука выделяет тепло. Длительность одного сеанса составляет не более 7-10 минут. За это время наступает оптимальный эффект воздействия ультразвука на патологические изменения рубцовой ткани организма.
Трансуретральная резекция
При подтверждении диагноза врачи могут проводить трансуретральную резекцию, основная цель которой состоит в восстановлении процесса выведения мочи из организма. Медикаментозное избавление от данной патологии считается неэффективным, поэтому лечение склероза шейки мочевого пузыря проводится при помощи хирургического вмешательства. Основная задача операции состоит в восстановлении проходимости уретрального сегмента.
Перед проведением операции больному назначают медикаментозное лечение антибиотиками. Лекарственные препараты помогают снизить активность инфекционно-воспалительного процесса в мочеиспускательной системе. В случае необходимости врачи проводят промывание мочевого пузыря специальными антисептическими средствами.
В настоящее время при устранении сужения мочеиспускательного канала у мужчин врачи проводят трансуретральную резекцию рубцовой ткани. Если склероз шейки мочевого пузыря протекает вместе со стриктурой, то оперативное вмешательство проводят после введения проводника в суженый просвет.
Если у пациента наблюдается тотальное сужение просвета мочевого пузыря, то под строгим контролем лечащего врача при помощи трансректального УЗИ со стороны мочевыводящего канала и шейки мочевого пузыря перфорируются рубцы, для того чтобы предотвратить травмирование прямой кишки.
Преимуществом этой процедуры является то, что она проводится без разрезов, поэтому не оставляет на коже шрамов и рубцов.
Перед проведением операции больному делают наркоз. Затем в мочеиспускательный канал вводят специальное эндоскопическое устройство. При помощи холодного ножа рассекается рубцовая ткань, которая приводила к сужению просвета. После завершения трансуретральной резекции в мочевыводящий канал вставляется специальный катетер, при помощи которого выводится моча в контейнер. Спустя несколько дней этот катетер убирается.
После выписки больного лечение антибиотиками продолжается. Данное оперативное вмешательство не исключает рецидивов. Даже после аккуратного и профессионального проведения операции могут вновь появиться симптомы заболевания.