Показанием к операции Мармар является варикоцеле любой степени.
Цель операции — полностью блокировать кровоток по яичковой вене.
Операция выполняется под местной анестезией.
Ход операции. Разрез производится в области пахового канала, длина разреза не превышает 2 см. В области разреза выделяется семенной канатик, находится, выделяется, перевязывается и пересекается яичковая вена. Рана ушивается.
Срок нахождения в стационаре 2 дня. Физические нагрузки после операции Мармар ограничены в течение 2 недель — 1 месяца.
Операция Мармар при варикоцеле значительно прогрессивнее операции Иваниссевича. Во-первых, эта операция осуществляется без проникновения в брюшную полость и без разреза брюшной стенки. Это заметно влияет не только на внешний вид рубца, но и на течение послеоперационного периода. Во-вторых, в области пахового канала значительно проще найти и перевязать все ветви яичковой вены, поэтому частота рецидивов заболевания при операции Мармар значительно ниже и составляет около 10%.
С другой стороны, эта операция заканчивается полной перевязкой вен яичка и блокированием кровоснабжения яичка, поэтому ей присущи все недостатки и осложнения, которые возможны при операциях этого типа.
Операцию Мармар имеет смысл проводить при бессимптомном течении варикоцеле либо при не резко выраженных болях в области мошонки.