Одним из заболеваний пищеварительной системы является целиакия у детей, симптомы которой часто расцениваются неправильно, что составляет определенные трудности при верификации диагноза. Что же это за заболевание, что для него характерно, и какую угрозу оно может таить?
Целиакия или болезнь вялого кишечника
В настоящее время целиакия является одним из тех заболеваний пищеварительной системы, лечением которого занимаются преимущественно педиатры. Признаки данного заболевания довольно спорны и зачастую не могут свидетельствовать о развитии именно целиакии.
Заболевание проявляет себя в раннем детском возрасте, а его пик приходится на период с 6 месяцев. Это обусловлено тем, что именно в данный период в рацион ребенка начинают включать растительные углеводы и прикормы на основе злаковых каш.
Целиакия проявляется в том случае, если у малыша имеется непереносимость глютена — растительного белка, который в больших количествах находится в пшенице, ржи.
Данное заболевание носит преимущественно наследственный характер, однако в его патогенезе важную роль играют многие факторы, особенно аутоиммунные.
При попадании глютена в полость тонкого кишечника из-за недостаточности необходимых ферментов не происходит его расщепление. При этом наблюдается реакция, по механизму похожая на аллергическую: развивается отек слизистой оболочки кишечника, что способствует нарушению всасывания питательных веществ, и впоследствии нарушается метаболизм.
При длительном поступлении глютена в организм наблюдается нарушение всех метаболических путей. Это может привести к развитию неконтролируемых нарушений обмена, которые без вмешательства опытных реаниматологов в большинстве случаев приведут к летальному исходу.
Симптоматика заболевания
Каким же образом проявляются при целиакии у детей симптомы? Первым признаком, указывающим на развитие глютеновой непереносимости, является изменение характера стула. У детей с целиакией кал имеет светлую или сероватую окраску, жидкую пенистую консистенцию, поблескивает при освещении. Подобное изменение стула обусловлено высоким содержанием в нем жира и недоокисленных компонентов пищи. Параллельно с изменением характера фекалий может быть вздутие животика малыша.
Если ребенку длительное время давать прикормы с глютеном, наблюдается развитие обменных нарушений, что сказывается на состоянии малыша и его поведении. Ребенок становится вялым, апатичным. Кожные покровы становятся бледными, вялыми на ощупь, холодными.
Длительное нарушение метаболизма приводит к развитию анемии, детского остеопороза, задержек в физическом и психическом развитии.
Диагностика глютеновой непереносимости
Как же достоверно диагностировать развитие целиакии у детей?
Грамотный врач-педиатр может поставить диагноз, основываясь только на внешнем виде малыша и данных анамнеза. Однако не всегда врачи обращают внимание на имеющиеся симптомы и долгое время лечат ребенка неправильно. В чем же заключается диагностика целиакии?
Основным диагностическим критерием развития целиакии является изменение характера каловых масс. Копрологическое исследование кала подтверждает наличие в нем большого количества жирных кислот и продуктов перекисного окисления липидов.
Уточнить наличие нарушения метаболизма поможет биохимический анализ крови, в котором наблюдается уменьшение большинства показателей (снижение уровня белков, ионов, других продуктов метаболизма).
Рентгенологическое исследование противопоказано ребенку в силу слишком высокой дозы облучения, однако если необходимо исключить риск развития других заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, в таком случае можно его провести. На рентгенологических снимках становится видно, что имеющиеся точки окостенения в тех или иных костях не соответствуют возрасту. На снимках видны участки остеопороза, что говорит о выраженной недостаточности витаминов и ионов кальция.
Наиболее точным методом диагностики целиакии (золотым стандартом) является проведение биопсии тонкого кишечника с последующим исследованием полученных результатов под микроскопом. Видна отечность слизистой оболочки, уменьшение ворсинок, мелкие очажки слизистого некроза. Данное обследование позволяет поставить правильный диагноз.
Серодиагностика в настоящее время используется довольно редко в силу малой информативности и сложности проведения (необходимо выявить в крови антитела к эндомизию, ретикулину и глиадину).
Как вылечить целиакию?
Как и для любого заболевания, для наиболее эффективного лечения целиакии необходим комплексный подход.
Лечение целиакии должно включать в себя как соблюдение диеты и составление правильного рациона, так и медикаментозную поддержку.
Первым и наиболее важным методом лечения является соблюдение безглютеновой диеты. На протяжении всей жизни пациент должен употреблять только те продукты, которые не содержат глютена, то есть ему необходимо будет отказаться от всех видов мучных изделий, некоторых видов каш, колбас.
Если назначена правильная диета, можно наблюдать, как ребенок практически на глазах поправляется. Увеличивается масса его тела, восстанавливается состояние внутренних органов, кожи волос, улучшается стул.
