Что такое хлоазма, от чего она появляется и как лечить

Хлоазма что это такое? Так называют очаговую гиперпегментацию, относящуюся к мелазмам, которая чаще всего возникает на коже лица. Ее возникновение связывают с избытком меланина на определенном участке кожи. Практически в 90% случаев такое нарушение пигментации встречается у женщин, особенно в период беременности. Для лечения патологии назначают косметологические методы, способные уменьшить процесс кожной пигментации.

Причины появления

Отвечая на вопрос: «Хлоазмы – что это такое», медики отмечают, что такое название имеет очаговая пигментация, которая может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего выявляется на лице. Причиной патологии становится избыточный синтез меланина.

Чаще других с хлоазмой сталкиваются беременные и женщины, у которых есть нарушения в работе яичников. Пигментное пятно обладает неправильной формой и отличается возможностью к рецидивированию.

К основным причинам ее появления относят:

• частый контакт с ультрафиолетом;
• злоупотребление загаром или солярием;
• гормональные изменения в организме (период полового созревания, беременности и т. д.);
• нарушения в работе яичников;
• использование гормональных контрацептивов;
• некоторые гинекологические патологии;
• дефицит в организме некоторых витаминов или микроэлементов;
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• заболевания печени и органов пищеварения;
• нарушение обмена веществ;
• генетическая предрасположенность.

К факторам риска, которые способствуют развитию патологии, медики относят:

1. Примерно у половины пациентов хлоазма развивается в связи с избыточным количеством ультрафиолета, попавшего на кожные покровы тела.
2. Примерно каждый третий случай гиперпигментации связан с нарушением гормонального фона человека.
3. 1 из 4 пациентов с таким диагнозом – беременные женщины. Нередко после родов патология проходит самостоятельно без специального лечения.

Разновидности патологии

Хлоазмой медики называют гиперпигментированный участок на лице или теле. Такие пигментные пятна имеют четко очерченные очертания, способные принимать неправильную форму. Такое пятно всегда находится внутри эпидермиса, никогда не возвышаясь над его поверхностью. Ее цвет может варьироваться от бледно-коричневого до бурого и зависит от количества вырабатываемого в коже меланина. Может образоваться одно такое пятно, а может их быть много. Близлежащие пятна могут сливаться в одно большое.

Обычно диагностируется хлоазма на лице, которая в свою очередь делится на:

1. Центрофациальную – возникает на лбу, носу или вокруг губ.
2. Молярная – поражает крылья носа и щеки.
3. Нижнечелюстная – покрывает поверхность нижней челюсти.

Прежде чем назначить подходящее лечение хлоазмы, важно ее отличить от других схожих кожных патологий (пеллагра, лентиго и т. д.). Диагностируя хлоазму, зная, что это такое, врач сможет порекомендовать дальнейшее лечение. Такие пятна не причиняют человеку дискомфорта, они не шелушатся и не зудят.

Хлоазма беременных часто возникает в виде полоски на животе, что связано с гормональными изменениями в женском организме, но после рождения малыша, она исчезает самостоятельно. Такой вид патологии называют проходящий.

Также выделяется персистирующий тип – пигментация полностью не исчезает, но в результате лечения становится значительно меньше.

Гиперпигментация, кроме лица, может быть выявлена:

• на спине и других частях туловища;
• в области воротниковой зоны;
• в области сосков;
• на внутренней поверхности бедра.

Исходя из гистологического типа, хлоазмы бывают:

1. Эпидермальные – имеют высокий уровень меланина в верхних слоях кожного покрова. Если лечение подбирается правильно, то пигментация исчезает.
2. Дермальные – проникают в глубокие слои кожи. Полностью избавиться от такой патологии невозможно. Лечение позволяет только осветлить поврежденную область.
3. Смешанные – пигмент меланин находится одновременно в разных слоях кожи.

При своевременном начале лечения можно снизить проявление хлоазмы.

Симптомы

Хлоазмы всегда появляются на открытых участках и не вызывают каких-либо симптомов. Если сравнивать эту патологию с другими кожными заболеваниями, то можно отметить, что их отличает четкость границ, отсутствие зуда или шелушения. Единственная жалоба пациентов – эстетический и психологический дискомфорт, который доставляют такие пятна.

Размеры пигментных пятен могут быть разными – от нескольких миллиметров в диаметре до 15 сантиметров. В основном они появляются на коже лица и могут полностью покрывать щеки, губы, веки. Их форма и цвет всегда однообразны.

Отдельно выделяют такие пигментные пятна, как околоротовая хлоазма или околоротовой дерматит. Их характерной особенностью становится пигментирование на губах и в области рта. Так же пятна могут распространяться на носогубной треугольник и подбородок.

Иногда на лице появляется пигментная линия шириной в 1 см (дисхромния), которая идет ото лба через щеку к шее и указывает на проблемы в работе ЦНС:

• опухоль головного мозга;
• менингоэнцефалит;
• болезнь Паркинсона.

В азиатских странах встречается «бронзовая хлоазма», причем она возникает не только у местного населения, но и проживающих в этих регионах европейцев. Но если они возвращаются обратно на родину, то отмечается снижение проявления пигментации или ее полное исчезновение. Название патологии связано с особым окрасом пигментации.

Диагностика

Зная, что такое хлоазма, врач для подтверждения диагноза и назначения терапии проведет детальный опрос больного, выяснив, когда и при каких обстоятельствах возникла пигментация.

Для этого стоит сделать:

• лабораторное исследование крови;
• анализ крови на определение уровня половых гормонов;
• анализ на уровень билирубина в крови;
• скиаскопию;
• спектрофотометрическое интракутанное исследование;
• УЗИ брюшины и органов, которые отвечают за синтез гормонов;
• гастроскопию;
• исследования, позволяющие выявить в организме инфекции и гельминтов;
• анализ на уровень гормонов, которые продуцирует щитовидная железа;
• дерматоскопию;
• анализ на инфекции, которые передаются половым путем;
• исследование на дисбактериоз;
• печеночные пробы;
• женщинам, которые принимают оральные контрацептивы, следует проконсультироваться с гинекологом относительно их замены другим контрацептивом.

Также важно пройти обследование, которое позволит исключить наличие у пациента таких патологий:

• монгольское пятно;
• профессиональная меланолермия;
• пигментный невус (гигантский или пограничный);
• вторичная гиперпигментация.

Только после подтверждения диагноза доктор назначит пациенту необходимое лечение хлоазмы, которое будет зависеть от причин ее появления и других факторов.

Лечение и профилактика

Для терапии заболевания пациенту необходимо комплексное лечение, которое ему назначат:

• дерматологи;
• косметолог;
• эндокринолог.

При выявлении хлоазмы лечение назначается комплексно:

1. На весь период лечения пациенту важно избегать пребывания под прямыми солнечными лучами.
2. Отказаться или свести к минимуму употребление косметики, в состав которой входят ультрафиолетовые фильтры.
3. Для подавления выработки меланина используют мезотерапевтические процедуры. Дополнительно к ним назначаются косметические средства с отбеливающим действием.
4. Для разрушения пигмента проводят облучение лазером и селективный фототермолиз.
5. Проведение таких процедур, как криотерапия, АНА-пилинг, мезотерапия, биоревитализация и дермабразия.

Дополнительно пациенту назначат медикаментозные препараты:

• витаминно-минеральные комплексы;
• гормональные контрацептивы.

Пораженное место следует обрабатывать:

• проводить пилинг с препаратами на основе молочной или лимонной кислоты;
• пользоваться отбеливающими кремами или мазями;
• использовать крем с отшелушивающим эффектом.

Чтобы снизить или замедлить процесс синтеза в эпидермисе меланина, используют:

• производные аскорбиновой кислоты;
• ингибиторы тирозиназы;
• ингибиторы меланоцитов.