Пациенты, у которых выявляется меланома кожи на определенном участке, подвергаются огромному риску. Данная опухоль злокачественного характера, появляющаяся в результате воздействия негативных факторов на меланоциты, способна стремительно прогрессировать. Если запустить патологический процесс, больному грозит летальный исход. Поэтому постоянное наблюдение за состоянием пигментных образований на теле даст возможность вовремя обнаружить нежелательные изменения.
Понятие меланомы и ее разновидности
Тех, кто является обладателем множества родинок на теле, наверняка заинтересует вопрос: что такое меланома кожи? Далеко не все знают о меланоме, в частности, о том, насколько большую опасность она представляет для организма и как быстро развивается меланома.
Меланома (по-другому, меланобластома) – это итог мутирования пигментных клеток, причем возраст больного может быть любым. Зачастую диагностируется меланома спины, нижних конечностей и кожи лица. Болезнь также способна поражать кожу на груди и прочих участках тела.
К примеру, на спине и туловище нередко возникает диссеминированная меланома. Опухоль, развивающаяся на коже спины, может крайне негативно отобразиться на позвоночнике, давая в него метастазы. Кроме того, местом локализации опухоли могут стать глаза, слизистые рта, прямой кишки, влагалища.
Если была выявлена меланома, следует помнить, что это такое патологическое нарушение, которое способно стремительно прорастать вглубь кожи и метастазировать в лимфоузлы или во внутренние органы. По этой причине меланобластома рассматривается, как весьма агрессивное злокачественное новообразование кожных покровов, которая существенно подрывает здоровье.
Обычно меланома имеет эпителиоидный тип клеток, но бывают и веретенообразные. Если образование возникло из невуса, диагностируется пигментная меланома.
Существует классификация меланомы, предусматривающая наличие нескольких видов кожных опухолей, при этом их формирование может происходить в фазе горизонтального (радиального) или вертикального роста.
Патологическое образование бывает:
- Поверхностно-распространяющееся. Чаще всего поверхностно-распространяющаяся меланома образовывается у представительниц прекрасного пола. Практически у 50% пациентов отмечается наличие метастазов, поэтому поверхностная меланома имеет довольно неблагоприятные прогнозы.
Опухоль коричневого, черного или синего окраса образовывается на здоровом участке кожи либо на невусе. Поверхностно-распространяющаяся меланома распознается по пигментированному образованию, которое слегка приподнято над кожей, имеет неправильную форму и неровные края. В центральной части новообразования могут присутствовать вкрапления другой окраски. Со временем происходит уплотнение опухоли, появляется бляшка, а потом узел с изъязвлениями на поверхности. Даже при малейшем травмировании поверхностно-распространяющаяся меланома выделяет желтую жидкость с примесью крови.
- Узловое. Опухолевое образование растет намного быстрее, чем прочие виды меланомы. В среднем ее развитие занимает от 6 до 18 месяцев. Из-за стремительного течения меланома прогноз имеет самый неблагоприятный. Половина больных после появления узловой формы погибает в кратчайший период.
Для патологии характерна фаза вертикального роста. Кожа, покрывающая узел, становится тонкой за короткий промежуток времени, поэтому меланома постоянно травмируется, что приводит к выделению крови. По мере образования на узле язв может появляться сукровица.
Расцветка узла бывает коричневой, черной или синеватой. При отсутствии пигмента опухоль приобретает розоватый или ярко-красный оттенок.
- Лентигинозное. Разновидность именуют также злокачественным лентиго или веснушкой Хатчинсона. Обычное место локализации – старческое пигментное пятно или невус. Отмечается склонность лентигинозного образования проявляться на тех участках кожных покровов, на которые чаще всего воздействует ультрафиолетовое излучение. Может возникать меланома на лице, в области ушных раковин, шеи и кистей рук.
Лентигинозная меланома кожи развивается довольно медленно, и нередко симптомы последней стадии появляются почти через 30 лет. Этот вид рака считается наиболее благоприятным, поскольку метастазы проявляются в редких случаях. У некоторых пациентов образование способно рассасываться.
- Акрально-лентигинозное. Как показывает практика, акральная меланома образовывается на темной коже. Локализация опухоли – ладони, интимная зона, ступни, веки, ногтевое ложе. Новообразование стремительно развивается и быстро метастазирует. Поэтому когда появляется меланома акральная, прогноз выживаемости значительно снижается.
Сначала течение болезни сопровождается формированием коричневого пятна, которое впоследствии покрывается изъязвлениями. Меланома на ноге, образовавшаяся под ногтем большого пальца, приобретает багровый или синевато-красный окрас и со временем разрушает ногтевую пластину. Процесс сопровождается выделениями желтоватой жидкости. Подногтевая меланома также нередко поражает большой палец на руке.
- Веретеноклеточное. У такого кожного образования присутствуют клетки веретенообразной формы, которые переплетаются между собой цитоплазматическими отростками, создавая, таким образом, своеобразные пучки. Если у больного меланома выявляется веретеноклеточная, это значит, что существует высокий риск летального исхода. Патология способна проявиться за короткий срок, при этом часто ее сложно диагностировать.
- Беспигментное. Самый редкий вид опухоли, не имеющий окраски по причине разрушения меланина. Ее цвет может быть розоватым или телесным.
Этиология
Злокачественная меланома обуславливается:
- Влиянием ультрафиолета. Фактор считается наиболее распространенным. Формирование опухоли зависит и от продолжительности воздействия, и от интенсивности излучения. Меланома, как рак кожных покровов, зачастую поражает людей, которые обычно проводят время в помещении, а во время отпусков предпочитают загорать. Большое значение в появлении опухоли играет количество солнечных ожогов, которые человек получил в раннем возрасте.
- Наличием белой кожи. При дефиците меланина кожа становится беззащитной перед лучами солнца, что вызывает соответствующие симптомы.
- Генетической предрасположенностью. Болезнь способна передаваться потомкам. В зоне риска находятся люди, у которых самые близкие страдают от патологии. Наследственность выражается в виде отсутствия фактора, который способствует подавлению роста злокачественных клеток, или его недостаточности. Замечено, что предрасположенность к патологии передается по наследству, особенно если от меланомы страдает мать. Также наследование не исключено при наличии опухоли у 2 и более человек в роду. Стоит быть осторожными, если нарушение уже было и его удалось излечить.
- Возрастом. Чем человек становится старше, тем больше он рискует. Организм постоянно подвергается воздействию негативных факторов (ультрафиолету, радиации и прочим). Если этих факторов слишком много, создаются подходящие условия для развития в меланоцитах мутации.
- Половой принадлежностью. У мужчин чаще встречается меланома кожи спины. У женщин меланома занимает второе место после такого заболевания, как рак шейки матки. В первую очередь, страдают женщины, которые долго употребляли противозачаточные, а также беременные и кормящие.
- Понижением иммунитета. Если иммунная система функционирует нормально, она способна вовремя распознать и уничтожить измененные клетки. Поэтому у больных, которым в лечебных целях понижают активность иммунной системы, нередко образовывается меланома.
- Присутствием на коже доброкачественного новообразования – невуса. Его перерождение может спровоцировать травма или чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами.
- Предраковым состоянием кожных покровов. Имеется в виду наличие меланоза Дюбрея, из-за которого меланома часто располагается на губе, и пигментной ксеродермы.
- Особенностями питательного рациона. Риск заболеть раком возрастает при употреблении большого количества жиров и белков, а также при нехватке в рационе фруктов и овощей. Изменения в меланоцитах происходят по причине сбоя в обмене веществ.
Ученым удалось определить, что связь между напитками с кофеином и симптомами начинающегося заболевания отсутствует.
Клинические проявления патологии и ее стадии
Как распознать присутствующие симптомы меланомы, чтобы вовремя обратиться за помощью к врачам? Проявления болезни, в частности, если она наследственная, формируются в зависимости от того, какой вид новообразования присутствует и на какой стадии развития оно находится.
Как выглядит меланома? Она имеет форму пятна, узла или бляшки. Изначально она проявляется в виде небольшого образования, причем возникает оно не только с родинки, но и на здоровом кожном участке. Значительную опасность представляет меланома на голове, потому что обнаружить новообразование под волосами сразу не всегда удается.
На то, что появляется меланома, будут указывать следующие признаки:
- невус начинает быстро меняться в размерах;
- доброкачественная родинка может потерять цвет или потемнеть, становясь нередко черной;
- в пораженной области отмечаются симптомы меланомы в виде жжения, покалывания и зуда, свидетельствующее о том, что начинается деление клеток;
- вокруг пятнышка возникает воспаленный ободок;
- поверхность невуса изъязвляется и из него сочится жидкость;
- рядом с образованием формируются другие, что является следствием метастазирования;
- родинка уплотняется, ее границы становятся неровными;
- с поверхности родинки исчезает кожный рисунок и выпадают растущие из невуса волоски.
Когда возникает меланома кожи, ее стадия значительным образом влияет на дальнейшие прогнозы жизни.
В медицине принято различать следующие стадии меланомы:
- нулевая (начальная стадия меланомы) – злокачественные клетки располагаются только в эпидермальном слое;
- первая – присутствует опухоль с миллиметровой толщиной и изъязвлениями на поверхности (если меланома достигает 2 мм в диаметре, но при этом язв нет, ее также относят к данной стадии);
- вторая – новообразование имеет язвы, вырастая до 2 мм в толщину, либо может не иметь изъязвлений, но при этом размеры варьируются от 2 до 4 мм;
- третья – опухоль метастазирует в лимфоузел;
- четвертая – метастазы поражают не только лимфатические узлы, но и отдаленные кожные участки и внутренние органы (печень, мозг, кости и прочие).
Большинство пациентов, у которых присутствует меланома, излечиваются независимо от ее причины возникновения, если болезнь находится на первых двух стадиях. Меланома легче всего устраняется, если у нее начальная стадия. Однако некоторые виды опухоли на раннем этапе тяжело поддаются выявлению. Поэтому люди, у которых меланома не исключается, должны понимать, чем опасна патология и какой ожидается прогноз жизни.
Особенности диагностики и лечебного процесса
Диагностика меланомы осуществляется при помощи:
- Опроса пациента по поводу имеющихся симптомов и осмотра тела на предмет выявления подозрительных пигментных образований. При некоторых разновидностях опухоли сложно визуально подтвердить патологию, поэтому обязательно нужны инструментальные методики.
- Анализов крови и урины. Чтобы была диагностирована меланома, понадобится анализ крови из пальца и вены.
- Дерматоскопии. В данном случае, когда присутствует меланома, проводится диагностика с использованием специального прибора. Благодаря подобному аппарату врач осуществляет обследование, в результате которого он сможет отличить злокачественное образование от доброкачественного и установит, насколько далеко опухоль проросла.
- УЗИ, КТ, МРТ и рентгена, которые позволят получить сведения о стадии меланомы.
- Биопсии. Ее проводят с использованием анестезии. Подобная диагностика, с помощью которой определяется наличие меланомы кожи, может быть нескольких видов. В частности, для исследования берется частичка пигментного образования.
Лечится ли меланома и каким образом? После постановки диагноза показано хирургическое лечение. Во время операции осуществляется удаление меланомы вместе с рядом находящимися здоровыми тканями. Это необходимо для предотвращения дальнейшего распространения метастазов. Если образование локализуется на пальцах ног, удаление меланомы предусматривает ампутацию.
Удаление меланомы 1 и 2 стадии хирургическим путем нередко становится единственным решением, и чтобы предупредить вероятные негативные последствия, прооперированные должны регулярно обращаться к врачу.
Также прибегают к:
- химиотерапии;
- иммунотерапии;
- лечению гормональными средствами.
С помощью химиопрепаратов медики стараются подавить рост и деление клеток.
Лечение меланомы кожи осуществляется с применением:
- Циспластина;
- Ломустина;
- Винкристина;
- Винорелбина.
Когда возникла меланома, допускается лечение только перечисленными препаратами либо их комбинируют с другими лекарствами. Все будет зависеть от степени болезни.
Если создаются определенные условия, иммунитет способен самостоятельно устранить раковые клетки, остановит тем самым течение патологии. Таким образом, будет происходить регрессирование меланомы.
Чтобы помочь пациенту, после диагностирования опасного нарушения врач может назначить такие препараты для лечения меланомы, как:
- Интерферон-альфа;
- Реаферон;
- Ипилимумаб.
При грамотном проведении иммунотерапии даже на последних стадиях могут отмечаться положительные изменения в состоянии больного. Доказано, что больше шансов для выздоровления появляется в том случае, если пациенты успешно лечились при помощи иммунотерапии.
Нередко для подавления роста злокачественных клеток прописывается прием гормональных препаратов. В частности, вылечить рак помогают таблетки Тамоксифен. Но, несмотря на положительные результаты, к которым иногда приводит подобное лечение, некоторые медики употребление гормональных средств при раковом заболевании считают неуместным.
Большое значение имеет диета при меланоме кожи. В рацион необходимо включать достаточно продуктов, содержащих белок.
Но при этом питание при меланоме кожи предусматривает ограничение блюд, в которых присутствуют:
- животные жиры;
- пищевые добавки;
- ароматизаторы.
Заслуживает внимания профилактика меланомы. Медики рекомендуют максимально избегать воздействия факторов, из-за которых возможно перерождение меланоцитов и ухудшение самочувствия.
Сколько живут с меланомой кожных покровов? Продолжительность жизни зависит от степеней патологии, от наличия метастазов и количества органов, которые оказались вовлеченными в процесс. Благодаря удалению опухоли больной еще проживет примерно 5 лет. Чем позже человек приходит к врачу, тем меньше лет останется жить.
Заразен ли больной с меланомой? Врачи успокаивают: болезнь может передаваться только наследственным путем. Также они постоянно напоминают, что когда возникли подозрения на развитие опухоли, незамедлительно обращайтесь к докторам. Если обратитесь вовремя, можете спасти себе жизнь.
Опасность меланомы заключается в том, что она способна быстро прогрессировать. Если упустить начальные проявления, справиться с патологией будет труднее. Только благодаря своевременному лечению пациент сможет продлить свою жизнь еще не несколько лет.