Отек головного мозга при инсульте — это одно из самых тяжелых осложнений после этого состояния. В действительности отек головного мозга при таком состоянии, как инсульт, является своеобразным индикатором обширности поражения мозговых структур. Основная опасность этого явления кроется в том, что в межклеточном пространстве начинает скапливаться жидкость, вследствие чего наблюдается увеличение тканей мозга. Это приводит к повышению внутричерепного давления и может стать причиной вклинения мозга в затылочное отверстие.
Особенности отека головного мозга
Спровоцировать развитие отека мозга могут все виды обширных инсультов, а также тяжелые черепно-мозговые травмы и даже инфекционное поражение структур этого органа. Учитывая, что в головном мозге происходят интенсивные процессы обмена веществ, так как нейроны крайне чувствительны к уровню содержания кислорода и питательных веществ, при воздействии неблагоприятных факторов на разветвленную сеть капилляров, питающих ткани, может иметь место появление отечности. Все дело в том, что сеть этих кровеносных сосудов питает клетки мозга через межклеточную жидкость, которая так же, как и кровь, постоянно находится в движении, а ее застой приводит к появлению отека.
Вследствие инсульта наблюдается повреждение или сдавливание отдельного участка, вследствие чего дренажная система может быть полностью нарушена и межклеточное вещество, участвующее в метаболизме тканей мозга, начинает застаиваться. Как правило, кровь и межклеточная жидкость перетекают в ткани, но при этом не могут их покинуть, из-за чего в межклеточном пространстве скапливаются. Именно это насыщение тканей мозга межклеточным веществом и увеличение объема крови в мозге получили название отека. Нередко отек носит диффузный характер, то есть затрагивает оба полушария.
Существует и другой механизм развития отека головного мозга, характеризующийся стремительным накоплением токсических продуктов распада вследствие критической нехватки кислорода. В этом случае развивается цитотоксический отек, который может иметь место при разных формах инсульта.
При разных видах инсультов отек мозга может развиваться по различным сценариям. К примеру, при обширном ишемическом инсульте, когда имеют место значительные по размерам пораженные очаги вещества мозга, затрагивающие даже целое полушарие, наблюдается застой внутриклеточной жидкости. При геморрагическом инсульте отек развивается не только из-за нарушения кровообращения, но и вследствие сдавливания мозгового вещества как следствия развития гематомы.
Основные симптомы отека головного мозга
В большинстве случаев на фоне инсульта отек головного мозга развивается не сразу, а примерно на 1-2 день, так как именно в этот период происходит существенное накопление жидкости в тканях. Наиболее значительная выраженность симптоматических проявлений отека головного мозга имеет место примерно на 3-5 сутки, но при благоприятном исходе все симптомы исчезают уже через 7-8 дней. Симптомы, сопровождающие отек мозга при инсульте, в настоящее время плохо описаны, так как первичная патология приводит к тому, что состояние человека становится очень тяжелым.
В такой ситуации общее состояние больного, как правило, является очень тяжелым и сопровождается серьезным угнетением сознания (вплоть до комы). В случае если инсульт протекает с сохранением сознания, могут наблюдаться все симптомы, характерные для повышенного внутричерепного давления, в том числе:
- сильные головные боли;
- ухудшение зрения;
- головокружения;
- рвота;
- тошнота.
Течение и исход отека мозга могут быть разнообразными в зависимости от того, насколько быстро и полно была оказана инфузионная терапия. Для большинства больных отек мозговых структур не проходит бесследно, так как по мере развития подобного осложнения инсульта сдавливаются мозговые структуры, что может спровоцировать нарушение центров, отвечающих за гемодинамику, дыхание или другие важные функции организма.
Инсульт сопровождается отмиранием тканей, поэтому последствия этого состояния могут быть разнообразными, но наличие отека значительно ухудшает шансы на дальнейшую реабилитацию. Так, к примеру, при развитии вклинения органа центральной нервной системы может развиться кома, сопровождающаяся остановкой дыхания, что ведет к быстрому летальному исходу. Нередко люди, пережившие инсульты и отек мозга, в дальнейшем страдают от:
- нарушений режима сна;
- нарушений двигательной активности;
- депрессивных состояний;
- коммуникативных нарушений.
Лишь в случае незначительных отеков последствия этого состояния со временем проходят, но в большинстве случаев некоторые проблемы сохраняются на всю последующую жизнь.
Методы лечения отека головного мозга
Лечение отека головного мозга представляет значительную сложность и требует индивидуального подхода. Терапию отека головного мозга следует проводить в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.
Для того чтобы снизить риск серьезного повреждения структур и развития тяжелых последствий, требуется слаженная работа реаниматологов, офтальмологов, а иногда и хирургов.
В первую очередь проводятся действия, направленные на устранение первопричины развития патологии, то есть последствий инсульта. В качестве основного консервативного метода лечения отека мозга используется стандартная противоотечная терапия, но при отсутствии положительного эффекта от применения этого способа требуются хирургическое вмешательство и установка дренажной трубки для отведения лишней жидкости и снижения внутричерепного давления.
