Что такое глубокие микозы и как их лечить

Глубокие микозы представляют собой обширное поражение организма грибковой инфекцией. Заболевание отличается не только глубиной проникновения воспалительного процесса в близлежащие ткани, но и более тяжелой формой, стадией, клиническими проявлениями. Инфекция, попадающая воздушно-пылевым путем в ротовую полость, оседает в легких, а затем распространяется с током крови и лимфы по всем системам организма.

Микозы имеют сходную патофизиологию, но различные клинические проявления. Каждому виду грибка свойственно поражать определенные системы органов.

Диагностика заболевания

Глубокий (системный) эндемический микоз — нередкое явление среди жителей тропических и субтропических климатических зон (Африка, Бразилия, Северная и Южная Америка, Австралия). Подобные заболевания в недавнем прошлом не были знакомы отечественному населению. Однако массовый туризм в субтропические страны, миграция населения, свобода передвижения и другие факторы способствовали распространению инфекции среди жителей стран СНГ и северных регионов.

Диагностировать болезнь на раннем этапе развития не всегда представляется возможным. В отличие от поверхностных микозов с явными клиническими проявлениями на поверхности кожи, глубокие микозы характеризуются скрытой формой инкубационного периода.

В большинстве случаев данный микоз схож с первыми признаками острого респираторного заболевания вирусного происхождения, такими как:

• чихание;
• ринит;
• сухой кашель;
• незначительное повышение температуры.

Впоследствии при распространении грибка по лимфатическим и кровеносным сосудам патология очевидна. В некоторых случаях диагностировать болезнь может лишь патологоанатом при вскрытии, например, при микозе мозговых оболочек.

Схожие симптомы имеют следующие заболевания:

• скрофулодерма;
• туберкулезная волчанка;

• злокачественные опухоли;
• специфическая и неспецифическая аллергия;
• лейшманиоз;
• гуммозные сифилиды;
• контагиозный моллюск;
• саркома Капоши;
• гангренозные пиодермии;
• хроническая вегетирующая пиодермия.

Виды микозов

К основным системным микозам относят следующие виды:

• Кокцидиоидоз – опасное грибковое заболевание, вызываемое диморфным грибом Coccidioides immitis. Болезнь начинается с поражения грибком легочной ткани, а затем с током крови переносится в оболочки мозга, костную ткань крестцово-ягодичной области, тыльную часть шеи и другие части тела. В 60% случаев протекает бессимптомно в начальной стадии. Острый период эндемического системного микоза характеризуется появлением аллергических высыпаний в виде кореподобной сыпи, крапивницы на фоне симптомов бронхита, воспаления легких, туберкулеза. В пораженных участках ткани присутствуют сферулы, наполненные спорами гриба.

• Споротрихоз – глубокий эндемический микоз, протекающий в подострой или хронической форме. Патологический процесс поражает подкожную клетчатку, слизистые оболочки, печень, почки. Sporothrix schenckii в тканях присутствует в виде сигароподобных дрожжевых клеток. При скоплении напоминает астероидное тело. Инфицирование происходит через травмирование кожи при работах с землей, контактировании с животными – носителями инфекции (через царапины). Воспалительный процесс в основном локализуется в кистях и предплечьях, у детей поражается лицо и шея, нередко возникает лимфаденит. Лечение длительное, нередко с рецидивами.
• Гистоплазмоз – один из наиболее опасных эндемичных микозов, вызываемый Histoplasma capsulatum. Патологический процесс начинается с легких, вовлекая в очаг печень, почки, селезенку, костный мозг. Кожные проявления присутствуют на лице, слизистых оболочках ротовой полости (мягкое небо, надгортанник, гортань). В неосложненных формах возможно самоизлечение, но при обширном поражении потребуется пожизненный прием антимикотических препаратов.
• Аспергиллез – глубокий микоз, вызываемый грибками Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger. Инфицирование происходит при взаимодействии с больными животными и пернатыми. Очаги воспаления присутствуют в слизистых оболочках, в глазах (роговица), ушах (слуховой проход), придаточных полостях носа, легких, ногтевых пластинах. Кожные проявления присутствуют в форме дерматита, абсцедирующей пиодермии, папулезных высыпаний. Заболеванию более подвержены люди с онкологией, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

• Криптококкоз – системный микоз, вызываемый видом Cryptococcus neoformans. Грибковое поражение охватывает мозг (в том числе мозговые оболочки), слизистые ткани, лимфоидную ткань, кости. Криптококковый менингит – самое распространенное проявление этой инфекции. Инфицирование происходит через воздух, пыль, механическое повреждение кожного покрова (царапины) птицами. Болезнь начинается с поражения легочной ткани, распространяясь на другие органы. В активной стадии отмечают наличие желатиноподобных капсул с возбудителями заболевания.
• Цефалоспориоз, развивающийся вследствие инфицирования Cephalosporium, поражает слизистые оболочки, дерму, мягкие ткани, опорно-двигательный аппарат. Дерматологические признаки выражены везикулами, пустулами, пиодермией, дерматитом. Заражение происходит при травмировании кожи. Заболеванию более подвержены люди со сниженным иммунным статусом.
• Пенициллиоз – не контагиозное заболевание, вызываемое грибами Penicillium. Характеризуется поражением дермы, ногтевых пластин, слизистых тканей. Болезни более всего подвержены люди, занятые в овощехранилищах, погребах, работники сырзаводов. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при вдыхании спор грибка. А также болезнь развивается на фоне нерационального применения антибактериальных препаратов системного действия.

Лечение и профилактика

Классическая схема лечения включает применение следующих лекарственных средств:

• противогрибковых препаратов системного и местного действия (Флуконазол, Интраконазол, Нистатин и других), Амфотерицин – в тяжелых случаях;
• препараты йода внутрь;
• люмбальные пункции;

• фунгицидные красители (йод, раствор бриллиантового зеленого, метиленового синего, фукорцин);
• антигистаминные препараты (при выраженных клинических проявлениях);
• антибактериальные средства (при вторичном инфицировании);
• седативные и обезболивающие препараты (принимают симптоматично).

Глубокому поражению более подвержены следующие категории лиц:

• садовники;
• сельхозработники;
• лесники;
• алкоголики;
• пациенты с имеющимися эндокринными и онкологическими заболеваниями.

Провоцируют появление микоза также:

• иммунодепрессивная терапия,
• ВИЧ-инфекция;

• антибиотикотерапия;
• уремия;
• кортикостероидная терапия;
• пересадка органов;
• химиотерапия;
• укусы членистоногих;
• недоедание;
• старческий возраст.

Меры профилактики включают полноценную гигиену тела, предупреждение травмирования кожи, отсутствие контактов с потенциальными носителями инфекции, использование одежды и обуви из натуральных материалов, полноценное лечение сопутствующих заболеваний.

Своевременная диагностика и адекватная терапия в разы повышают шансы на успех в борьбе с грибковой инфекцией.