Спинальный инсульт — это острое нарушение спинального кровообращения, которое сопровождается повреждениями спинного мозга и утратой его нормальной функциональности из-за затрудненного или полного отсутствия поступления крови. Такая патология свойственна как мужчинам, так и женщинам. Спинальный инсульт чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 70 лет и встречается значительно реже, чем нарушение кровообращения в головном мозге, но может стать причиной его возникновения. Выделяют 2 основные формы инсульта: геморрагический и ишемический. При возникновении симптомов, указывающих на наличие данного заболевания, пациента требуется немедленно госпитализировать для оказания медицинской помощи. Курс лечения довольно продолжительный, но при его отсутствии существует угроза утраты трудоспособности. Человек может стать инвалидом.
Причины, провоцирующие спинальный инсульт
Существуют 2 формы спинального инсульта:
- миелоишемия (ишемические поражения);
- гематомиелия (кровоизлияние).
Чаще всего диагностируется ишемия спинного мозга. Сложно перечислить все возможные причины возникновения нарушения спинального кровотока. В медицине принято классифицировать причины инсульта так:
- Первичные сосудистые поражения. Основа патологического процесса лежит в нарушении функционирования сосудов на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, стенозы, тромбозы, варикоз, аневризмы, петлеобразования и перегибы сосудов, васкулиты.
- Вторичные поражения сосудов. Патология сосудов возникает под воздействием внешних факторов. Поражения могут возникать на фоне болезней оболочек спинного мозга, при болезнях самого позвоночника или в результате возникновения опухолей на позвоночнике и спинном мозге.
К другим причинам относятся:
- травмы позвоночника как бытового характера, так и вызванные в результате хирургического вмешательства;
- заболевания крови;
- нарушения работы эндокринной системы.
В большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом наблюдается сразу несколько причин, которые в совокупности привели к спинальному инсульту.
Симптомы ишемического инсульта
Инсульт не наступает сразу. Перед его возникновением пациент испытывает некоторые симптомы, которые служат предвестниками инсульта. Они могут возникать как за несколько недель, так и за несколько дней до приступа. У больного начинают происходить нарушения в работе опорно-двигательной системы. Наблюдаются кратковременная слабость, нарушения координации движений, покалывание в конечностях, жжение мышц, онемение. За счет нарушенного процесса питания чувствительных корешков и оболочек спинного мозга у больного могут возникать боли позвоночника в той области, где был поврежден сосуд. Боль может распространяться на верхние или нижние конечности. Поспособствовать скорейшему наступлению инсульта могут физические перенагрузки, алкоголь, резкие движения или перегрев.
С наступлением инсульта боль в пораженной области позвоночника проходит, появляется слабость в мышечной ткани конечностей, которая постепенно приводит к утрате чувствительности. Характерным симптомом инсульта спинного мозга служат ярко выраженные нарушения в работе тазовых органов. Сопряженно с инсультом могут происходить патологические процессы в головном мозге, которые характеризуются потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью и общей слабостью организма.
При оказании своевременной помощи симптомы заболевания начинают потихоньку исчезать. Последствия инсульта проявляют себя в виде резидуальных явлений. Опираясь на симптомы, возникающие в результате ишемического спинального инсульта, можно сделать вывод о том, какая часть мозга была повреждена.
Геморрагический инсульт спинного мозга и его симптомы
После кровоизлияния в спинной мозг пациент начинает испытывать острую опоясывающую боль. Может наблюдаться паралич одной или сразу нескольких конечностей. Как правило, паралич слабо выражен. В конечностях, которые были поражены параличом, отсутствует нормальная чувствительность. Больной частично или полностью не ощущает боли и температурного воздействия. При обширном кровоизлиянии у пациента могут быть парализованы одновременно все 4 конечности. В таких ситуациях чаще всего наблюдается утрата функций тазовых органов. Некоторые симптомы могут быть схожими с ишемическим инсультом. Успех лечения геморрагического инсульта будет зависеть от размера гематомы. Небольшие кровоизлияния под действием лекарственных препаратов способны полностью исчезать, не оставляя после себя побочных эффектов. При больших кровоизлияниях редко удается избежать резидуальных явлений.
Согласно статистическим данным, кровоизлияние в субарахноидальное пространство спинного мозга встречается реже, чем кровоизлияние в толщу вещества спинного мозга. Такой вид геморрагического инсульта называется гематорахисом. Наиболее частой причиной такой патологии являются повреждения позвоночника в результате травмы. В результате кровоизлияния пациент испытывает опоясывающую боль в поврежденной области, которая может нарастать. Вместе с болью у больного могут появиться сильная головная боль, тошнота, рвота и заторможенность, как при оглушении. Очаговым спинальным симптомам характерно то, что они могут проявлять себя в любые сроки кровоизлияния. Болезнь также сопровождается признаками компрессии спинного мозга различной степени выраженности. Для данной патологии характерен симптом Кернига, но в области затылочных мышц повышение тонуса анатомических структур и их сопротивляемость к деформации отсутствуют.
При эпидуральных гематомах пациент испытывает резкую боль в позвоночнике, сочетающуюся с корешковыми болями. Наблюдается процесс нарастания симптомов сдавливания спинного мозга. Болевой синдром склонен к ремиссиям, которые могут длиться на протяжении нескольких недель, после чего боль возобновляется.
Лечение спинального инсульта
Лечение назначают после постановки правильного диагноза и выявления причины, которая спровоцировала инсульт.
Хирургическое вмешательство рекомендуется в тех ситуациях, когда причиной инсульта стали сосудистая аномалия, опухоль или остеохондроз с наличием грыжи диска позвонка.
Диагностика спинального инсульта осуществляется с помощью общего анализа крови, электронейромиографии и аппарата МРТ.
Консервативные способы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение патологического процесса, спровоцировавшего инсульт. Если причиной инсульта стал тромб, то в качестве лечения назначают препараты, разжижающие кровь. Инсульт, вызванный мышечным спазмом, лечат миорелаксантами. В тех ситуациях, когда спинальный инсульт развивается на фоне остеохондроза, пациенту назначают ношение специального корсета и курс лечебного массажа.
В дополнение к основным препаратам, которые направлены на устранение причины инсульта, пациентам назначают лекарства, укрепляющие стенки сосудов и препятствующие возникновению рецидивов.
От того, насколько обширно был поражен спинной мозг, от причины, из-за которой возник инсульт, и от других патологий, сопровождающих данное заболевание, выясняются предварительный прогноз на курс лечения и его результат.
Если при возникшей патологии у пациента наблюдается обширный паралич, то во время лечения спинального инсульта стоит позаботиться и об общем состоянии больного. Необходимо принять меры для предотвращения таких осложнений, как пролежни или пневмония.
