Инсульт геморрагический симптомы имеет характерные. Они позволяют врачу поставить предположительный диагноз больному даже без комплексного диагностического обследования.
Геморрагический инсульт: причины
Инсульт по геморрагическому типу – это заболевание, которое характеризуется кровоизлиянием в мозг. Результатом его является разрыв сосудов, который возникает на фоне высокого давления.
Механизм развития данного вида инсульта таков: сосуд разрывается по причине неравномерного истончения стенки артерии. Такая клиническая картина характерна, например, для атеросклероза. Когда давление повышается, кровь раздвигает ткани мозга, впоследствии заполняя образовавшуюся полость. Так формируется внутримозговая гематома.
Кроме того, врачи выделяют и другие факторы, которые являются предпосылкой разрыва сосуда:
- расслоение его стенки;
- аневризмы милиарного типа;
- аневризма врожденного характера;
- васкулиты, приводящие к деструкции стенки сосуда;
- повышенный уровень проницаемости стенки сосуда;
- спазм, сжатие сосуда;
- нарушения вазомоторного характера, провоцирующие диапедезное кровотечение, при котором не повреждаются стенки сосудов;
- кровоизлияния периваскулярного типа.
Развитию данного заболевания в большей мере подвержены люди в возрасте менее 40 лет.
Врачи указывают на ряд причин, по которым может случиться инсульт. К наиболее распространенным из них относится:
- Гипертония. Если у человека приступы значительного повышения давления происходят часто, это увеличивает риск появления инсульта. Еще один фактор риска – артериальная гипертензия.
- Аномалии сосудов (в частности, врожденного характера, например, аневризмы).
- Гемофилия. Если показатель свертываемости крови отклоняется от нормы по какой-либо причине, это тоже повышает риск развития инсульта.
Существует несколько групп риска. Врачи указывают на следующие:
- люди, имеющие вредные привычки, например, курение или употребление спиртного;
- люди, страдающие ожирением;
- люди, ведущие пассивный, сидячий образ жизни;
- люди, занятые тяжелым физическим трудом;
- люди, жизнь которых наполнена стрессами, нервным напряжением и т. п.;
- люди, кровные родственники которых переболели инсультом или инфарктом.
Если человек понимает, что входит в зону риска, он должен откорректировать свой образ жизни и более внимательно относиться к своему здоровью.
Признаки геморрагического инсульта
Данный вид инсульта чаще всего развивается внезапно и остро. Обычно ему предшествует сильный стресс, волнение или повышенная физическая нагрузка. Врачи указывают на ряд признаков, по которым можно заподозрить начинающийся инсульт:
- прилив крови к лицу;
- головная боль, которая носит резкий, интенсивный характер.
При этом человек видит все в красном свете.
Геморрагический инсульт имеет такие симптомы:
- Головная боль. Она очень сильная.
- Чувство тошноты. Нередко сопровождается рвотой.
- Нарушение ритма сердца. В частности, по типу тахикардии, брадикардии. Пульс чаще всего напряженный, замедленный.
- Нарушения со стороны дыхательной системы. Обычно больной дышит очень шумно, наблюдается стерторозное дыхание.
- Нарушение сознания. Может проявляться в виде оглушения, сопора или комы.
- Гемипарез. Проявляется в снижении двигательной активности одной части тела.
- Гемиплегия. Проявляется в полном отсутствии силы в одной части тела. Это паралич.
Кроме того, состояние могут сопровождать и другие симптомы геморрагического инсульта, объединяясь в общую клиническую картину.
К ним относятся:
- холодные кожные покровы;
- повышенное давление;
- направление взгляда в сторону очага поражения;
- расширение зрачка с пораженной стороны;
- расхождение глаз (иногда);
- движения глазных яблок носят «плавающий» характер.
Также отмечаются характерные симптомы, которые проявляются на стороне тела, противоположной пораженной:
- атония века;
- опущение уголка рта;
- щека при выдохе «дрожит»;
- гемиплегия (мышечная гипотония, больной не может держать руку, снижены сухожильные и кожные рефлексы, стопа ротирована кнаружи).
Довольно часто наблюдается и менингеальная симптоматика.
Клиническая картина (в зависимости от области кровоизлияния)
Кроме общей симптоматики, отмечают и характерную для каждого конкретного случая. Поражение того или иного отдела мозга будет сопровождаться разными симптомами.
При обширных кровоизлияниях в большое полушарие мозга часто проявляется вторичный стволовой синдром. Его признаки:
- расстройства дыхания, которые носят прогрессирующий характер;
- нарушение работы сердца;
- нарушение сознания;
- горметония, то есть сильные мышечные спазмы конечностей;
- децеребрационная ригидность, при которой мышцы-разгибатели находятся в тонусе, а мышцы-сгибатели – в расслабленном состоянии;
- расстройства со стороны вегетативной системы, например холодный пот, озноб и т. п.
Кровоизлияние в ствол мозга сопровождает следующая клиническая картина:
- парезы рук, ног;
- косоглазие;
- анизокория, при которой зрачки имеют разный размер и реакцию (один зрачок обычно реагирует нормально, а второй зафиксирован в одном положении);
- мидриаз, то есть расширение зрачка;
- нистагм, то есть колебательные движения глаз, которые носят непроизвольный и учащенный характер;
- нарушение глотательного рефлекса;
- пирамидные рефлексы с двух сторон (оральные, стопные, кистевые);
- движения глазных яблок «плавающего» характера.
Наблюдается нарушение со стороны витальных функций.
Кровоизлияние в варолиев мост сопровождают такие симптомы, как:
- сужение зрачка, или миоз;
- направление взгляда в сторону парализованных конечностей.
Если поражены оральные отделы ствола мозга, то наблюдаются такие признаки, как:
- тонические спазмы по типу горметонии;
- децеребрационная ригидность;
- симптом Парино, то есть отсутствие реакции зрачков;
- парез взгляда по направлению вверх.
При кровоизлиянии в нижние отделы ствола отмечается:
- ранняя мышечная гипотония или атония;
- бульбарный синдром (нарушение речи (дизартрия), дисфагия (нарушение процесса глотания), атрофия мышц языка, в тяжелых случаях – расстройство со стороны дыхательной и сердечной систем).
Если кровоизлияние произошло в мозжечок, то наблюдается следующая клиническая картина:
- сильное головокружение;
- миоз;
- косоглазие в вертикальной плоскости по Гертвигу-Мажанди;
- рвота;
- болевые ощущения в затылочной области;
- внутричерепная гипертензия, которая быстро нарастает;
- атаксия, при которой согласованность движений разных групп мышц нарушена (при этом мышечной слабости нет).
При этом парезы рук и ног отсутствуют.
Паренхиматозно-вентрикулярную геморрагию характеризуют такие симптомы, как:
- нарушение сознания;
- снижение витальных функций;
- пирамидные рефлексы с двух сторон;
- горметония;
- дрожание по типу озноба;
- холодный пот;
- повышение температуры тела, или гипертермия.
В зависимости от пораженной области инсульт может иметь различные осложнения и последствия.
https://www.youtube.com/watch?v=VevaSw_Swew
Последствия геморрагического инсульта
Прогнозы для больных во многом зависят от очага кровоизлияния.
Самым тяжелым последствием является отек мозга. Кроме того, кровь может попасть в желудочки мозга, мозговой ствол может сдавиться или сместиться.
Если произошло обширное полушарное кровоизлияние, то при прорыве крови в желудочки больной сразу же впадает в кому. Летальный исход может наступить сразу же или спустя несколько часов.
Последствия поражения мозжечка и ствола мозга (при прорыве крови в 4-й желудочек) такие же (летальный исход в 90% случаев).
