Виды дерматита в складках

Дерматиты в складках рассматривают как воспалительно-аллергическую реакцию организма вследствие воздействия механических, физических или химических раздражителей.

В зависимости от вида заболевания клиническая картина представлена специфическими признаками. Диагностика с помощью визуального осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет определить первопричину патологических изменений кожного покрова с последующим назначением адекватной терапии.

Факторы, способствующие появлению болезни

Развитию дерматита в складках способствуют следующие факторы:

• Ожирение. Избыточный вес, чрезмерное выделение кожного сала постоянно провоцирует атрофическое изменение эпидермиса. Механическое воздействие соседствующих участков кожи усугубляет патологический процесс.
• Несоблюдение правил личной гигиены, недостаточный уход в проблемных зонах (недостаточное высушивание кожных складок после принятия водных процедур). У детей грудного возраста в паховой зоне, в области гениталий и в межъягодичных складках могут появляться опрелости из-за контакта с мочой и калом. Данные участки тела более всего подвержены риску и требуют тщательного ухода.

• Повышенная потливость. Она может появиться при высокой физической нагрузке или вследствие пребывания в стрессовой ситуации. При нарушениях со стороны вегетативной нервной системы, а также при имеющихся эндокринных заболеваниях часто присутствует потливость. Чрезмерное потоотделение наблюдают при высокой температуре окружающей среды и при перегреве из-за лишнего слоя одежды.
• Наличие экссудата. Гнойные или сукровичные выделения, вытекающие из ран, раздражающе действуют на кожный покров.
• Пролежни, образующиеся у лежачих и лихорадящих пациентов, способствуют атрофическим изменениям кожного покрова.

В зависимости от провоцирующих факторов и мест локализации очагов воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Микоз крупных складок

Первопричиной возникновения воспалительного процесса считают следующие мероприятия:

• индивидуальная склонность организма к искусственным и аллергическим формам дерматита;

• неадекватная терапия (нерациональное использование антибактериальных, глюкокортикостероидных, противогрибковых препаратов общего и местного действия);
• длительное хроническое течение аллергии без сопутствующей терапии;
• контакт кожи с агрессивными химическими соединениями косметических и лекарственных средств.

Места локализации:

• паховые складки;
• межъягодичные складки;
• подмышечные впадины;
• область гениталий;
• складки под молочными железами;
• складки под животом;
• складки между пальцами ног и ногти.

Клинические проявления болезни вызваны следующими симптомами:

1. Наличие пузырьковых высыпаний синюшного оттенка в имеющихся складках. Могут присутствовать и единичные элементы фолликулярных узелков.
2. Сильный зуд в области поражения.
3. Повреждение эпидермиса в зоне роста пушковых волос, разрушение ногтей.
4. При отсутствии необходимого лечения воспаление распространяется быстрыми темпами за пределы складок.

Аллергический дерматит

Данный вид дерматита появляется вследствие воздействия на кожный покров лекарственных и косметических средств по уходу за телом, содержащих потенциальные аллергены.

Основные причинные факторы:

• повышенная потливость как индивидуальная особенность организма;
• контакт кожи с аллергеносодержащими средствами (гелями, дезодорантами, лекарственными средствами для наружного применения);
• наличие заболеваний нервной, эндокринной, пищеварительной систем.

Местом локализации очага воспаления выступают зоны, контактировавшие с агрессивным компонентом. При устранении провоцирующего фактора воспаление самоликвидируется.

Определить аллергенную природу заболевания несложно по характерным симптомам. При контакте с аллергенным веществом кожа реагирует острой воспалительной реакцией в виде выраженного покраснения, гиперемии с последующим образованием мелких везикул. Микротрещины, образующиеся в результате вскрытия везикул, оставляют раневую поверхность. В большинстве случаев для успешного процесса регенерации достаточно устранения провоцирующего фактора.

Псориаз складок, доброкачественная семейная пузырчатка

Псориатическое поражение ногтевых пластин также входит в триаду основных симптомов заболевания. Доброкачественная семейная пузырчатка  –  заболевание, определяющее наследственную предрасположенность. Характеризуется буллезными высыпаниями, которые могут присутствовать во всех имеющихся складках кожи.

Диагностируют болезнь по следующим симптомам:

• появление пузырьков с серозным содержимым в виде сыпи или отдельных элементов;
• наличие глубоких извилистых трещин, напоминающих поверхность мозга, позволяют диагностировать болезнь с максимальной вероятностью;
• наличие фестончатых границ в слившихся эрозивных очагах.

Опрелостный дерматит

Проявляется в виде опрелости.

Его появлению способствуют следующие причины:

• длительное пребывание кожного покрова в условиях трения (пеленочный дерматит);
• избыток влаги в складках предотвращает появление естественной смазки;
• повышенное отделение сального секрета раздражающе действует на кожу;
• контакт кожи с выделениями мочеполовой системы (мочой, влагалищными выделениями);
• контакт тела с синтетическими материалами (бельем, одеждой, обувью);

• пролежни, присутствующие у лихорадящих и лежачих больных;
• отсутствие гигиены, недостаточный уход.

Места локализации очага воспаления:

• шейные складки;
• подмышечные впадины;
• паховые складки;
• межъягодичные складки;
• области между пальцами рук и ног;
• под молочными железами.

Заподозрить наличие опрелостного дерматита можно визуально по следующим симптомам:

1. Покраснение и гиперемия эпидермиса без видимых структурных нарушений. Подобные симптомы характерны для первой стадии заболевания.
2. Яркая гиперемия, микротрещины, мелкая сыпь, гнойнички (при вторичном инфицировании) указывают на активную стадию воспалительного процесса.
3. Глубинные эрозии с появлением инфильтрата наблюдают в тяжелых случаях при отсутствии адекватного лечения.

Выраженность клинических проявлений определена стадией заболевания. Чем больше выражен воспалительный процесс, тем сильнее зуд, жжение и болевой синдром. Болезнь тяжело протекает у детей, склонных к аллергии. Наблюдают беспокойство, раздражительность, нарушение сна и общего состояния.

Перианальный дерматит новорожденных

Данное заболевание возникает на первом месяце жизни ребенка при контакте кожи с выделениями или пеленками (при тугом пеленании).

Его появление определяют следующие факторы:

• контакт с едкими веществами (мочой, жидким калом);
• использование синтетических и грубых материалов при пеленании;
• отсутствие полноценной гигиены в области гениталий;
• нерациональное применение косметических средств по уходу;
• недостаточное удаление агрессивных синтетических средств при полоскании белья;
• несбалансированное питание.

Места локализации:

• паховые складки;
• межъягодичные складки и область гениталий;
• нижняя часть живота и спины при распространении воспаления.

Помимо основного признака присутствуют следующие симптомы:

1. Покраснение, мелкая сыпь, отечность, зуд в области половых органов, паховых и ягодичных складок. В неосложненных формах очаг воспаления не увеличивается. Процесс эпителизации при выздоровлении выражен сильным шелушением поврежденной области.
2. Пузырьковые высыпания, трещины, эрозии, мокнущие участки раневой поверхности. Перечисленные симптомы характерны для тяжелой стадии перианального дерматита.

Пациенты, склонные к аллергическим заболеваниям, должны в обязательном порядке соблюдать меры профилактики.

Независимо от вида дерматита, наблюдаемого в складках кожного покрова, определение первопричины заболевания определяет тактику лечения и профилактики. Щадящий режим дня, отсутствие вредных привычек и стрессовых факторов, своевременное лечение системных заболеваний в большинстве случаев позволяет сократить выраженность клинических проявлений дерматита и рецидивов в будущем.