Что такое троакарная цистостомия?

Троакарная цистостомия проводится при серьезной задержке естественного выведения мочи, которая встречается при аденоме простаты. Подобная процедура применяется в случае, если нет возможности осуществить стандартную катетеризацию мочевого пузыря. После проведения подобной процедуры восстанавливается естественный отток мочи, дополнительно уменьшается отек простаты.

Особенности подготовки

Цистотомия проводится пациентам при серьезной задержке естественного выведения мочи, в частности, наблюдающейся при наличии аденомы простаты. Если нет возможности осуществить оперативное вмешательство, то в таком случае проводится цистостомия. Эта процедура проводится в случае, если есть опасность занесения и распространения различного рода инфекций в отношении мочевыводящих путей, которые могут возникнуть при проведении катетеризации.

Подготовка к осуществлению троакарной цистостомии подразумевает под собой:

• выбривание волос, расположенных в районе лобка;
• исследование анализов мочи и крови;
• применение анестезии.

При цистостомии подготавливаемое оперируемое место предварительно обрабатывается, как при проведении обычной операции. В это время доктор находится с левой стороны от пациента. Изначально нужно определить верхнюю часть чрезмерно переполненного пузыря. Затем полностью пустой пузырь заполняется определенным раствором до момента позыва к мочеиспусканию. Для этого участок проведения троакара предварительно обрабатывается 0,5 % подготовленным раствором новокаина или же лидокаина.

Подобная процедура проводится в случае:

• возникновения значительной задержки мочи;
• предварительной катетеризации;
• надобности обследования перед выполнением операцией.

Противопоказанием к проведению подобной процедуры считается увеличенная аденома, при которой данное дренирование нисколько не понижает имеющийся застой, накопленный в мочевыводящих путях.

Как проходит процедура?

Цистостомия у мужчин является достаточно щадящим методом проведения терапии, при условии наличия аденомы простаты.

В период осуществления процедуры пациент расположен неподвижно на спине. В уретру внедряется катетер прямо в мочевой пузырь и затем полностью наполняется фурациллином. Это необходимо, чтобы была возможность определить расположение мочевого пузыря, чтобы избежать серьезного травмирования остальных соседних органов.

Когда мочевой будет полностью наполнен, после процедуры обезболивания области проведения цистостомии, выполняется небольшой разрез на коже. Это производится для облегчения внедрения троакара. Затем через небольшой разрез, выполненный на животе, доктор внедряет троакар. После выполнения подобной процедуры из троакара выводится стилет, а его место занимает катетер Фоли. Когда все будет выполнено, троакар нужно удалить, в мочевом пузыре при этом останется катетер.

Осложнения и уход в послеоперационный период

После осуществления процедуры цистостомии могут возникать различного рода осложнения, потому как процесс происходит в условиях повреждения кровеносных сосудов. Может возникать травмирование соседствующих внутренних органов, в частности, кишечника. Тогда может потребоваться осуществление оперативного вмешательства. Стоит отметить, что подобные нарушения наблюдаются довольно нечасто, потому как только переполненный мочевой пузырь обеспечивает удачное проведение операции.

Обычно после проведения подобной процедуры больному не обязательно оставаться в стационаре. Единственное, что потребуется, это обеспечить уход за цистостомой, заключающийся в обработке раствором фурациллина и обеспечении полной стерильности раны. Обычно введенную цистостому убирают буквально через несколько дней, и после этого проводится второй этап терапии аденомы.

Замена цистостомы должна проводиться не реже одного раза в месяц, потому как в противном случае могут возникать различного рода осложнения.

Цистостомия имеет определенные недостатки, в частности такие, как:

• плохая герметизация;
• возможность возникновения инфекции;
• плохое устранение естественного застоя мочи.

Если троакарная цистостомия была грамотно произведена без осложнений, правильно была подобрана, то никаких негативных последствий быть не должно. Однако, в послеоперационный период обязательно нужно проводить тщательное периодическое промывание, что позволит предупредить оседание на стенках дренажа разнообразных солей и накопившейся слизи.

При чрезмерном сечении мочевого пузыря и плохом естественном выведении мочи есть риск проникновения инфекции. В таком случае оперативное вмешательство имеет гораздо больше преимуществ перед проведением троакарной цистостомии.

После проведения троакарной цистостомии остается гораздо меньше рубцов, обеспечивается наилучший доступ, а также проще заживает оставшаяся рана. Поэтому подобную методику чаще начали применять при проведении первого этапа терапии аденомэктомии.