Как протекает мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — патологическое состояние мочевыделительной системы человека.Характеризуется повышенным образованием камней из смеси минералов и органических компонентов в органах данной системы: почки, мочевой пузырь, мочеточники.

Принципы классификации

Симптомы патологии могут возникнуть у детей и взрослых, мужчин и женщин. Патология может проявиться у новорожденных. Для пациентов разного возраста и пола характерны следующие виды камней:

1. У людей постарше развиваются мочекислые камни. Мочекаменная болезнь у беременных тоже может иметь такую природу камней.
2. Струвитные камни образуются у женщин среднего возраста. Появляются на фоне воспалительных процессов мочеполовых путей, поэтому их называют инфекционными.
3. Мочекаменная болезнь у мужчин среднего возраста имеет уратную природу. Камни могут образовываться на фоне патологии пищеварительной системы и при избытке мочевой кислоты.
4. Ксантиновые, цистиновые камни выявляют у новорожденных и деток раннего возраста. Встречаются крайне редко, возникают при врожденных патологиях, генетических аномалиях развития.
5. Редко встречаются белковые камни. Они образуются на фоне тяжелых нарушений обмена белков в организме.

Размеры камней бывают разные: от 1-2 мм до 20 см в длину; вес колеблется от 1 мг до 2-3 кг. Принципы классификации камней при мочекаменной болезни:

1. Количество камней: одиночные и множественные.
2. Расположение: одно- и двусторонние.
3. Форма: круглые, плоские, коралловидные, граненные, с шипами.
4. Размер: от 1-2 мм до размеров самой почки.
5. Место расположения камней: почки, мочевой пузырь, мочеточники.

Основные причины развития данной патологии:

• местность проживания;
• генетическая наследственность;
• хроническая патология органов ЖКТ, мочеполовой сферы;
• сбой в работе околощитовидных желез;
• травматизм, патология костных структур;
• обезвоживание на фоне инфекций, отравлений;
• пристрастие к соленой, острой пище;
• гиповитаминоз;
• жесткая питьевая вода.

Клиническая картина

Диагноз мочекаменная болезнь чаще ставят женщинам. По форме камни у них зачастую коралловидные, по химическому составу — струвитные. Боль иррадиирует в половые губы, у мужчин — на половые органы, бедро. Признаки заболевания у мужчин и женщин одинаковые:

• острая боль в пояснице;
• болезненность при мочеиспускании;
• частые, императивные позывы к мочеиспусканию;
• мутность мочи, примеси крови, гноя в моче;
• повышение артериального давления;
• высокая температура тела до 38-40°.

Симптомы патологии могут меняться в зависимости от строения камня, его положения и размера. Такая симптоматика болезни характерна для взрослого населения. Клиника конкрементов почек:

1. Болезненность поясницы имеет тупой, ноющий характер, иногда может развиваться острый приступ боли. Симптом зачастую односторонний, но при двусторонней патологии боль возникает либо одновременно с обеих сторон, либо поочередно. Отмечают усиление симптома при движении, перемене положения тела в пространстве. Острый приступ заканчивается отхождением песка либо камней.
2. Кровь в моче часто связывают с большой физической нагрузкой, приступом сильной боли. Кровь отмечают во всех порциях мочи. Она имеет яркий окрас.

Камни из почек могут попасть в мочеточник. При этом больные отмечают смещение боли в паховую область, половые органы, низ живота, иногда в бедро. Такое положение камней опасно развитием почечной колики при перекрывании просвета мочеточника: внезапный приступ схваткообразной боли, беспокойство, появление крови в моче. Клиника камней мочевого пузыря: болезненность, дискомфорт внизу живота; боль отдает в промежность, бедро, половые органы. Симптомы усиливаются при малейшем движении и мочеиспускании.

Возникают частые позывы к опорожнению пузыря. Резкие позывы могут появляться при ходьбе, физической нагрузке, тряске. Характерно прерывание потока мочи при неполном опорожнении мочевика. Мочеиспускание может возобновиться после перемены положения тела.

Ухудшение состояния больного

Мочекаменная болезнь у человека, в отличие от котов, может осложниться:

• спонтанным отхождением камней на первом и втором триместре беременности;
• частыми коликами, лихорадкой при тяжелой инфекции, что могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш либо преждевременные роды;
• переходом в хронический пиелонефрит (вялое протекание воспаления почек на фоне бактериального инфицирования);
• развитием гипертрофического цистита (патология утолщения стенок органа за счет мышц и слизистой в ответ на длительное наличие камня в мочевике) на фоне хронического нарушения мочеиспускания.

Также осложнения мочекаменной болезни включают:

• острый пиелонефрит (резкое возникновение и развитие воспаления в почках бактериальной природы);
• пионефроз — гнойная патология почек с полным прекращением их функционирования; такое состояние крайне опасно для жизни;
• хроническую недостаточность почек — процесс необратимого нарушения их работы.

Диагностика

Врач-уролог обследует пациента для выяснения причины болезни, постановки диагноза и назначения правильного, эффективного лечения. Диагностика мочекаменной болезни включает в себя:

1. Детальный опрос пациента о жалобах, самочувствии, эпизодах почечной колики, перенесенных заболеваниях, погрешностях в диете, питьевом режиме, наследственности, наличии инфекционного поражения мочевыводящих путей.
2. В биохимическом анализе крови определяют концентрацию карбонатов и креатинина.
3. Общий анализ мочи: выявляют белок, соли и наличие цилиндров. Значение рН дает представление о природе камня: кислая реакция — ураты; слабокислая — оксалаты; щелочная — фосфаты.
4. Применение тест-карт для более точного определения состава камней, интенсивности их образования. Литос-тест показывает степень формирования камней, предупреждает о риске возникновения мочекаменной болезни.
5. Постановка заключительного диагноза и лечение патологии.
6. Пожизненная профилактика развития рецидивов.

Заболевание дифференцируют от острой патологии органов малого таза. В первую очередь, исключают патологию беременности, воспаление половых органов женщины, аппендицит, язву желудка, желчнокаменную болезнь, тромбоэмболию, дивертикулез, непроходимость кишечника, аневризму брюшного отдела аорты.

Методы терапии

Врач-уролог и медицинский персонал постоянно следят за состоянием пациентов. Врач разъясняет суть патологии, аргументирует необходимость той или иной процедуры, выбор препаратов для лечения. Медсестра контролирует прием медикаментов, сопровождает больного на процедуры, обеспечивает комфортное пребывание пациентов в палатах.

Существует 2 основных способа лечения мочекаменной болезни: оперативное вмешательство, медикаментозное лечение с применением сопутствующих методов.

Главные принципы борьбы с мочекаменной болезнью (МКБ):

1. Элиминация каменистых образований с помощью литолиза — прием препаратов либо непосредственное действие веществ на камень, что разрушают его. Литолапаксия — раздробление камней и удаление их хирургическим путем. Литотрипсия — разрушение камней ультразвуком либо дробящими инструментами. Симптоматическая терапия — устранении признаков патологии (приступ боли).
2. Нормализация метаболических нарушений — данная методика весьма эффективна.

Дополнительные способы лечения:

• диета;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

Для правильного выбора схемы лечения врач учитывает:

• заключительный диагноз;
• точное определение месторасположение камня;
• методы лечения, которые уже применялись;
• сопутствующие патологии;
• результат проверки проходимости мочевых путей, состояние почек.

Дополнительное лечение

Диета при МКБ зависит от состава камней, общего состояния пациента, обмена его веществ, стадии патологии. Общие рекомендации:

• в день выпивать 2 л жидкости: чай, компоты, морсы, соки;
• уменьшить количество белка, соли, кальция;
• увеличить употребление клетчатки.

Способы физиотерапии:

• электрофорез — применяют модулированные токи, которые глубоко проникают, доставляя лекарственные препараты (амплипульстерапия);
• лечение ультразвуком — высокочастотное колебание стимулирует регенерацию, улучшая приток крови;
• лазеротерапия — энергия света повышает активность почечных клеток, восстанавливая их;
• индуктотермия — магнитное поле высокой частоты снимает воспаление, улучшает регенерацию клеток.

Методы физиотерапии с осторожностью назначают при наличии инфекционных процессов в фазе разгара. Санаторное лечение — эффективный способ борьбы с МКБ в комплексной терапии. Употребление минеральных вод оказывает на мускулатуру мочевыводящих путей мочегонное и расслабляющее действие. При этом улучшается питание клеток, проходимость путей, облегчается выход песка и камней из почек и мочевого пузыря.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни включает в себя соблюдение следующих правил:

• коррекция питания: исключить наваристые бульоны, шоколад, кофе, жирную пищу, копчености;
• ограничение в рационе соли;
• питьевой режим — не менее 1,5 л в сутки;
• регулярный прием настоев и отваров с мочегонным эффектом;
• всегда ноги и поясница должны быть в тепле;
• при первых симптомах развития патологии почек и мочевого пузыря обращаться за консультацией к доктору.

Мочекаменную болезнь трудно вылечить, ее можно перевести в состояние ремиссии. Для предотвращения ее рецидива рекомендуется вести здоровый образ жизни, следовать профилактическим советам лечащего врача, не нарушая диетический и питьевой режимы.

Вторичная профилактика рецидива включает в себя проведение немедикаментозной терапии и прием некоторых препаратов. Мочекаменная болезнь у детей лечится препаратами, которые поддерживают оптимальный уровень рН с учетом варианта нарушения обмена веществ. Маленьким пациентам показан прием литолических препаратов дважды в год. Если патология сопровождается инфекционным процессом, тогда врач проводит мероприятия по профилактике рецидивов. Нельзя заниматься самолечением. Медикаменты и народные средства принимаются только по назначению врача.