Уважаемый Михаил Владимирович. Моему сыну 1 год 4 мес.В 5 мес.(27.03.02.) нефрологом ему впервые был поставлен диагноз инфекция мочевых путей, острый пиелонефрит, баланопостит. Были назначены: амоксицилин, цефаклор, фурагин.5.04.02 высеяна E. coli. Анализы мочи пришли в норму после цефаклора, с сохранением бактериурии.Повторно высеяна E. coli. Затем в посевах мочи последовательно высевались: Proteus vulg., Ps. aeruginosa, Proteus mirabilis, enterobacter cloacae. Вся флора госпитальная, очень устойчивая. Лечение проводилось: амоксициллин, фурагин, цефаклор, цефтриаксон, нитроксолин, офлоксоцин, палин, рокситромицин, канефрон, фитотерапия, иммунал, биоприпараты, коли-протейный бактериофаг. Наблюдалась клинико-лабораторная ремиссия в течение 7 месяцев, истинная бактериурия сохранялась постоянно. Сейчас обострение, высеяли Proteus mirabilis в большом титре, чувсвительность:гентомицин, сизомицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтазидим. Исследования: ОАМ от 17.02.03г.: моча мутная, р-ция кислая, белок- 0, 358 г/л, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 18-25 в п/зр., эр- единичные, бактерии в значительном кол- ве; ОАМ (толокнянка и канефрон с 17.02.03 от 21.02.03г.: моча мутная, р-ция щелочная, белок- нет, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 12-15 в п/зр., эр- нет, бактерии в незначительном кол- ве, трипельфосфаты в большом кол-ве; биохимический и общий ан. крови в пределах нормы. УЗИ почек от 11.02.03г.: контуры ровные, чёткие, расположены на одном уровне. Р-ры: RD-68*31, RS- 67*26. паренхиматозный слой распределён равномерно, толщина в среднем- 10мм. В верхнем полюсе правой почки чашечка до 4мм. В остальном изменений невыявлено. Мы, с женой, врачи-стоматологи, прочитали много литературы по этой теме. Какой тактики нам перидерживаться? Находимся в полной растерянности. Можем выслать выписку из истории болезни. Помогите хотя бы советом. Может быть необходимо сделать дополнительные исследования?
Уважаемый Михаил Владимирович. Моему сыну 1 год 4 мес.В 5 мес.(27.03.02.) нефрологом ему впервые был поставлен диагноз инфекция мочевых путей, острый пиелонефрит, баланопостит. Были назначены: амоксицилин, цефаклор, фурагин.5.04.02 высеяна E. coli. Анализы мочи пришли в норму после цефаклора, с сохранением бактериурии.Повторно высеяна E. coli. Затем в посевах мочи последовательно высевались: Proteus vulg., Ps. aeruginosa, Proteus mirabilis, enterobacter cloacae. Вся флора госпитальная, очень устойчивая. Лечение проводилось: амоксициллин, фурагин, цефаклор, цефтриаксон, нитроксолин, офлоксоцин, палин, рокситромицин, канефрон, фитотерапия, иммунал, биоприпараты, коли-протейный бактериофаг. Наблюдалась клинико-лабораторная ремиссия в течение 7 месяцев, истинная бактериурия сохранялась постоянно. Сейчас обострение, высеяли Proteus mirabilis в большом титре, чувсвительность:гентомицин, сизомицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтазидим. Исследования: ОАМ от 17.02.03г.: моча мутная, р-ция кислая, белок- 0, 358 г/л, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 18-25 в п/зр., эр- единичные, бактерии в значительном кол- ве; ОАМ (толокнянка и канефрон с 17.02.03 от 21.02.03г.: моча мутная, р-ция щелочная, белок- нет, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 12-15 в п/зр., эр- нет, бактерии в незначительном кол- ве, трипельфосфаты в большом кол-ве; биохимический и общий ан. крови в пределах нормы. УЗИ почек от 11.02.03г.: контуры ровные, чёткие, расположены на одном уровне. Р-ры: RD-68*31, RS- 67*26. паренхиматозный слой распределён равномерно, толщина в среднем- 10мм. В верхнем полюсе правой почки чашечка до 4мм. В остальном изменений невыявлено. Мы, с женой, врачи-стоматологи, прочитали много литературы по этой теме. Какой тактики нам перидерживаться? Находимся в полной растерянности. Можем выслать выписку из истории болезни. Помогите хотя бы советом. Может быть необходимо сделать дополнительные исследования?
Пиелонефрит всегда поддерживается либо воспалением мочевого пузыря, либо мочепузырным рефлюксом, либо нарушением уродинамики верхних мочевых путей. Необходимо сделать обзорную и экскреторную урографию и микционную сцинтиграфию. Если будет выявлено нарушение уродинамики или рефлюкс, то потребуется операция.