Уважаемый Михаил Владимирович. Моему сыну 1 год 4 мес.В 5 мес.(27.03.02.) нефрологом ему впервые был поставлен диагноз инфекция мочевых путей, острый пиелонефрит, баланопостит. Были назначены: амоксицилин, цефаклор, фурагин.5.04.02 высеяна E. coli. Анализы мочи пришли в норму после цефаклора, с сохранением бактериурии.Повторно высеяна E. coli. Затем в посевах мочи последовательно высевались: Proteus vulg., Ps. aeruginosa, Proteus mirabilis, enterobacter cloacae. Вся флора госпитальная, очень устойчивая. Лечение проводилось: амоксициллин, фурагин, цефаклор, цефтриаксон, нитроксолин, офлоксоцин, палин, рокситромицин, канефрон, фитотерапия, иммунал, биоприпараты, коли-протейный бактериофаг. Наблюдалась клинико-лабораторная ремиссия в течение 7 месяцев, истинная бактериурия сохранялась постоянно. Сейчас обострение, высеяли Proteus mirabilis в большом титре, чувсвительность:гентомицин, сизомицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтазидим. Исследования: ОАМ от 17.02.03г.: моча мутная, р-ция кислая, белок- 0, 358 г/л, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 18-25 в п/зр., эр- единичные, бактерии в значительном кол- ве; ОАМ (толокнянка и канефрон с 17.02.03 от 21.02.03г.: моча мутная, р-ция щелочная, белок- нет, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 12-15 в п/зр., эр- нет, бактерии в незначительном кол- ве, трипельфосфаты в большом кол-ве; биохимический и общий ан. крови в пределах нормы. УЗИ почек от 11.02.03г.: контуры ровные, чёткие, расположены на одном уровне. Р-ры: RD-68*31, RS- 67*26. паренхиматозный слой распределён равномерно, толщина в среднем- 10мм. В верхнем полюсе правой почки чашечка до 4мм. В остальном изменений невыявлено. Мы, с женой, врачи-стоматологи, прочитали много литературы по этой теме. Какой тактики нам перидерживаться? Находимся в полной растерянности. Можем выслать выписку из истории болезни. Помогите хотя бы советом. Может быть необходимо сделать дополнительные исследования?

Уважаемый Михаил Владимирович. Моему сыну 1 год 4 мес.В 5 мес.(27.03.02.) нефрологом ему впервые был поставлен диагноз инфекция мочевых путей, острый пиелонефрит, баланопостит. Были назначены: амоксицилин, цефаклор, фурагин.5.04.02 высеяна E. coli. Анализы мочи пришли в норму после цефаклора, с сохранением бактериурии.Повторно высеяна E. coli. Затем в посевах мочи последовательно высевались: Proteus vulg., Ps. aeruginosa, Proteus mirabilis, enterobacter cloacae. Вся флора госпитальная, очень устойчивая. Лечение проводилось: амоксициллин, фурагин, цефаклор, цефтриаксон, нитроксолин, офлоксоцин, палин, рокситромицин, канефрон, фитотерапия, иммунал, биоприпараты, коли-протейный бактериофаг. Наблюдалась клинико-лабораторная ремиссия в течение 7 месяцев, истинная бактериурия сохранялась постоянно. Сейчас обострение, высеяли Proteus mirabilis в большом титре, чувсвительность:гентомицин, сизомицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефтазидим. Исследования: ОАМ от 17.02.03г.: моча мутная, р-ция кислая, белок- 0, 358 г/л, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 18-25 в п/зр., эр- единичные, бактерии в значительном кол- ве; ОАМ (толокнянка и канефрон с 17.02.03 от 21.02.03г.: моча мутная, р-ция щелочная, белок- нет, сахар- отр., эпителиальные кл.- 1-2, ley- 12-15 в п/зр., эр- нет, бактерии в незначительном кол- ве, трипельфосфаты в большом кол-ве; биохимический и общий ан. крови в пределах нормы. УЗИ почек от 11.02.03г.: контуры ровные, чёткие, расположены на одном уровне. Р-ры: RD-68*31, RS- 67*26. паренхиматозный слой распределён равномерно, толщина в среднем- 10мм. В верхнем полюсе правой почки чашечка до 4мм. В остальном изменений невыявлено. Мы, с женой, врачи-стоматологи, прочитали много литературы по этой теме. Какой тактики нам перидерживаться? Находимся в полной растерянности. Можем выслать выписку из истории болезни. Помогите хотя бы советом. Может быть необходимо сделать дополнительные исследования?

  1. Иван Лисицын
    12.02.2024 в 01:02

    Пиелонефрит всегда поддерживается либо воспалением мочевого пузыря, либо мочепузырным рефлюксом, либо нарушением уродинамики верхних мочевых путей. Необходимо сделать обзорную и экскреторную урографию и микционную сцинтиграфию. Если будет выявлено нарушение уродинамики или рефлюкс, то потребуется операция.

Добавить комментарий