Рецидив гидронефроза и проблемы с оттоком мочи после операции у ребенка: прогноз и необходимость действий.

Здравствуйте, уважаемый доктор! В возрасте 2 недель (ребенок родился недоношенным) поставили диагноз единственная левая почка, ПМР 4 степени по цистографии), пиелонефрит, вызванный тем, что ставили постоянный разгрузочный катетер, который несколько раз забивался. По внутривенной урографии -функция почки хорошая, нарушения оттока мочи нет. Анализы мочи, посев неважные, но пролечили и назначили постоянно фугарин. Операцию решили отложить. Полное обследование провели в 3 и 6 мес. — степень рефлюкса не уменьшилась. В 6 мес. провели операцию Коэна, выписали домой на фурагине и постоянно делали контрольное УЗИ (расширение ЧЛС до 21мм). Через 2 месяца ЧЛС расширилась до 47 мм, выявили нарушение функции почки и нарушение оттока мочи, поставили диагноз гидронефроз, ХПН? (ХПН не подтвердился). В почку установили нефростому (ЧЛС сократилась полностью), которая сама выпала через 2 месяца (ЧЛС -13 мм) Сейчас после операции прошло 10 мес., диагноз гидронефроз сняли (хотя расширение ЧЛС остается 10-11 мм), общий анализ мочи и по Нечипоренко — отличные, в посеве Pr.vulgaris, пролечили по чувствительности, теперь Pr. Mili… (участковый врач сказала, что поскольку число бактерий в ответе не стоит, то их мало и лечить не надо) Последующее полное обследование назначили через 6 мес. Хочется посоветоваться с другим урологом, узнать какое есть мнение у других врачей. Подскажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу проводимого лечения, дальнейший прогноз? Что еще необходимо сделать?

  1. Иван Лисицын
    12.02.2024 в 01:02

    В такой ситуации больше всего интересует функция почки и уродинамика. Мне бы при обследовании Вашего ребенка помимо всех общих анализов было бы интересно посмотреть на результаты сцинтиграфии почки, урографии и микционной цистографии. Если воспалительного процесса в почке нет, рефлюкса нет и пассаж мочи по мочеточнику удовлетворительный, то волноваться особенно не о чем. Но постоянно наблюдаться у уролога совершенно необходимо каждые полгода.

Добавить комментарий