Императивные позывы — это внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Как правило, такие позывы не контролируются и приводят к непроизвольному недержанию мочи. Частота позывов порой доходит до такой степени, что человек не способен отвлечься от мыслей о мочеиспускании.
У кого возникают?
Императивные позывы могут возникать у женщин в период вынашивания ребенка. В период беременности в женском организме происходит ряд физиологических изменений. Гормональные изменения и высокое давление внутри брюшной полости являются основными причинными факторами учащенного позыва к мочеиспусканию.
В период беременности гиперактивность мочевого пузыря иногда может приносить большой дискомфорт. Чтобы облегчить общее состояние женщины, врачи назначают лекарственные препараты, которые позволяют самостоятельно контролировать сокращения мочевого пузыря и сфинктера.
Учащенные позывы к мочеотделению появляются в пожилом возрасте чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено не только особенностями анатомического строения организма, но и наступлением климакса. В это время в женском организме происходят масштабные изменения. Причиной неконтролируемого протекания мочи могут стать дефицит витаминов, минералов или сильные переживания.
Ургентные позывы к мочеиспусканию у представителей мужского пола возникают в результате расстройства мочеиспускательной системы. В группе риска находятся и пациенты с заболеваниями предстательной железы. Увеличенная простата оказывает сильное давление на стенки мочевого пузыря и таким образом приводит к недержанию мочи. С такой причиной зачастую сталкиваются мужчины в зрелом возрасте.
В детском возрасте почки и мочевой пузырь работают значительно быстрее, поэтому у детей учащенное мочеотделение встречается намного чаще. Со временем гиперактивность мочевого пузыря слабеет и ребенок учится самостоятельно контролировать свой мочевой пузырь. Но если ребенок достиг 3-летнего возраста, а проблема осталась, то следует обратиться к врачу.
У детей причиной непроизвольного мочеиспускания может стать сильный испуг. В данной ситуации пускать проблему на самотек нельзя. Лечение гиперактивности мочевого пузыря должно проводится комплексно с лечением у психотерапевта.
Причины
Ургентное недержание мочи — это не самостоятельное заболевание. В медицинской практике такое определение, как гиперактивность мочевого пузыря, принято считать комплексом симптомов, который свидетельствуют о наличие патологии в мочеиспускательной системе.
Гиперактивность мочевого пузыря связана с проводимостью импульсов в мышцах пузыря. При незначительном раздражении рецепторов мышцы сжимаются, и пациент ощущает позыв к опорожнению мочевого пузыря.
Причины императивных позывов можно разделить на 2 группы:
- нейрогенные;
- не нейрогенные.
К первой категории относятся причинные факторы, связанные с патологиями спинного мозга или болезнями центральной нервной системы, например, при болезни Паркинсона, Альцгеймера или наличии опухоли или рассеянного склероза. Нейрогенной причиной может стать черепно-мозговая травма или повреждение позвоночного столба. Императивные позывы могут возникнуть после хирургического вмешательства или инсульта. Нейрогенные причины могут носить врожденный характер. К таким патологиям относится аномалия мочевой системы или головного мозга.
Ко второй группе причинных факторов относят сенсорные нарушения, то есть атрофию мочевого пузыря или гормональные изменения в организме. Как правило, не нейрогенные причины связаны с возрастом. Поэтому в группе риска находятся люди пожилого возраста.
Иногда патология может быть спровоцирована депрессией или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Сопутствующими признаками недержания мочи являются бессонница, вялость, спутанность сознания.
Спровоцировать императивные позывы может воспалительный процесс в мочеиспускательной системе, ишемия стенки мочевого пузыря или закупорка мочевых каналов. Косвенными причинами появления ургентного недержания мочи являются употребление в больших количествах кофе или алкогольных напитков, сахарный диабет, почечная дисфункция и прием лекарственных средств, которые вызывают быстрое скопление мочи.
Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря могут являться симптомом рака мочеиспускательных каналов или мочекаменной болезни. В редких случаях неконтролируемое мочеиспускание может вызвать задержка стула.
Симптоматика
Ургентное недержание мочи сопровождается резью и жжением. Пациенты могут испытывать болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. При гиперактивности пузыря на протяжении дня может выделяться моча каплями.
Императивные позывы возникают внезапно и в самый неподходящий момент. Контролировать такие позывы невозможно. Больной испытывает сильную нужду к мочеиспусканию. Процесс опорожнения мочевого пузыря не приносит облегчения. Многие пациенты продолжают испытывать переполненность мочевого пузыря. Количество посещений туалетной комнаты в день может превышать 8 раз в день и 2-3 раза в ночное время.
При ургентном энурезе возможно самопроизвольное выделение мочи при чихании, кашле или во время физической нагрузки.
Со временем больной, страдающий императивными позывами, замыкается в себе и отдаляется от родственников и коллег. Многие бросают работу, потому что не имеют возможности свободно посещать туалет.
При императивных позывах показатели анализа мочи остаются в норме. Не изменяется ни цвет, ни структура мочи. При проявлении симптомов не стоит терпеть и мучиться, следует немедленно обратиться к врачу.
Консервативное лечение
При появлении императивных позывов люди, как правило, испытывают стресс, поэтому лечение проводится комплексное. Основная задача консервативного способа лечения состоит в снижении сократительной активности пузыря и устранении ургентного недержания мочи. С этой целью врачи назначают антихолинергические средства. Они помогают блокировать нервные сигналы, которые вызывают учащенное мочеотделение, уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочеиспускательной системы. Наиболее эффективным лекарственным препаратом является Спазмекс.
При императивных позывах больным назначают физиотерапию, например, электрофорез, иглотерапию, амплипульстерапию или электростимуляцию.
Особое внимание уделяется коррекции образа жизни и питания. При наличии лишнего веса врачи рекомендуют заняться спортом. Из рациона исключаются продукты, которые способны раздражать слизистую оболочку мочеиспускательных каналов. К минимуму сводится употребление продуктов, которые приводят к быстрому заполнению мочевого пузыря. Поэтому при неконтролируемом мочеиспускании следует в первую очередь отказаться от курения и алкогольных напитков. Из рациона следует исключить жареные и острые блюда, кислые фрукты, крепкий кофе и чай, сладкие газированные напитки.
В качестве немедикаментозного лечения назначают тренировку мышц мочевого пузыря. Для этого врач вместе с больным составляют план по частоте посещения туалетной комнаты. Основная задача терапии направлена на увеличение интервала между каждым посещением туалета.
Одновременно с терапией проводятся упражнения по укреплению мышц тазового дна. При выполнении упражнений укрепляется рефлекс торможения сократительной активности детрузора. Для выполнения упражнения необходимо медленно сжимать мышцы, как при остановке мочеиспускания, а затем разжимать. При каждом последующем выполнении упражнения скорость можно увеличивать. Можно делать небольшие потуги, как при родах. Такое упражнение поможет укрепить брюшные мышцы. Для укрепления мышц тазового дна сжимайте и расслабляйте мышцы анального отверстия.
Каждое упражнение следует повторять около 8-10 раз в течение дня. Через 5-7 дней количество подходов можно увеличить до 12-15 раз. В процессе опорожнения мочевого пузыря постарайтесь сжать мышцы и остановить струю мочи. Затем расслабьтесь и продолжите мочеиспускание.
Хирургический метод
Хирургические операции при императивных позывах проводят крайне редко. К показаниям проведения операции относится неэффективность медикаментозного лечения и терапии или очень частые позыва к мочеиспусканию, когда недержание мочи приносит большой дискомфорт в повседневную жизнь пациента.
Оперативное лечение может проводиться несколькими способами. В первом случае во время операции врачи заменяют мочевой пузырь на небольшой кусочек тонкой или толстой кишки. В ходе хирургической операции врачи могут провести иссечение части мышц, что позволяет увеличить объем мочевого пузыря. В этом случае частота позывов значительно сокращается. Иногда врачи могут проводить операцию по увеличению размера мочевого пузыря. Такую операцию в медицинской практике называют денервацией мочевого пузыря. В ходе операции врачи создают специальный резервуар для мочи, таким образом давление в мочевом пузыре снижается и сфинктер может полноценно выполнять свою функцию.
Хирургические операции проводят только в случае необходимости, так как есть вероятность развития серьезных осложнений.