Дискомфорт при мочеиспускании у женщин, лечение которого не проводилось своевременно, становится актуальной темой для врачей разных профилей. Как правило, нарушения мочеиспускания являются причиной визита к урологу или к гинекологу. Необходимо привлечь к решению задачи еще и терапевта, невропатолога и даже психиатра.
Особенности дизурических проявлений у женщин обусловлены тесными анатомо-физиологическими связями между половой и мочевыводящей системами. Поэтому неприятные ощущения при мочеиспускании беспокоят 15-24% женщин детородного и климактерического возраста.
Дизурия на фоне воспаления
У здоровых людей мочеиспускание — рефлекторный акт, которому предшествует определенный позыв и который сопровождается безболезненным опорожнением мочевого пузыря. Различные отклонения от нормального акта мочеиспускания объединяются в термин «дизурические расстройства». Среди них можно условно выделить 2 группы.
Первая группа расстройств характеризуется дискомфортом при процессе мочеиспускания, выражающимся жжением, зудом, болями внизу живота; в остром периоде — повышением температуры, частыми позывами к мочеиспусканию, резями и болями во время мочеиспускания и после него, при половом акте.
Причиной появления симптомов первой группы служит наличие воспалительных процессов в мочеполовом тракте при уретрите (воспаление уретры) или цистите (воспаление мочевого пузыря). Для уретрита характерно появление жжения и резей до или в начале опорожнения пузыря, для цистита — в конце или после.
Травмы при бурном половом акте или при мастурбации вызывают дискомфорт после мочеиспускания.
Воспалительный процесс может не затрагивать влагалище и вызываться банальной бактериальной флорой, а часто он является вторичным, потому что инфекционный агент находится в половых путях. Это возбудители венерических заболеваний, или ЗППП:
трихомонада;
кандида;
гонококк Нейссера;
хламидия;
уреаплазма;
микоплазма;
смешанная инфекция.
У девушек часто возникает дефлорационный цистит, поэтому отмечаются неприятные ощущения после мочеиспускания.
При мочекаменной болезни воспалительных изменений может не быть, но во время отхождения песка или мелких камней тоже появляются резкие болевые ощущения при мочеиспускании.
На фоне раздражения косметическими средствами тоже могут возникнуть неприятные ощущения после мочеиспускания.
Гиперактивный мочевой пузырь
Причины гиперактивного мочевого пузыря до конца не изучены. Они могут быть:
органическими (стеноз уретры, опущение стенок влагалища и матки, цистоцеле);
функциональными (гипотония мочевого пузыря, мио-, невро- и психогенные расстройства);
смешанными (возрастные гормональные изменения).
Органические поражения возникают после затяжных или стремительных родов, вследствие постоянной занятости тяжелым физическим трудом, травм промежности. При функциональных, которые тоже могут развиться на фоне предшествующего воспаления, наступает стойкое раздражение в центре мочеиспускания, что ведет к нарушению рефлекса.
Изменение гормонального фона в климактерическом и менопаузальном периодах сопровождается атрофическими нарушениями в половых органах, а также влияет на тонус мочевого пузыря и сфинктеров.
Мочеиспускание становится более частым (более 6 раз в дневное время, ночью — 1-2 раза), характерно ургентное (спонтанное) и стрессовое (при кашле, смехе, чихании) мочеиспускание. Это причиняет тяжелые страдания пациенткам в социальном и психологическом плане.
Лечение
Лечение первой группы пациентов не представляет особых трудностей. Врач при осмотре назначает необходимое обследование и после выявления возбудителя определяет соответствующее лечение. При банальных циститах эффект наступает через 3-5 дней. В случае специфической патологии лечение более длительное. Кроме антибиотиков, применяются препараты для поддержания иммунной системы, проводится санация влагалища.
При мочекаменной болезни тактику ведения определяет врач-уролог. В зависимости от вида камней назначается специальная диета, спазмолитики, уролитики. По показаниям выполняется оперативное лечение.
Лечение женщин с гиперактивным мочевым пузырем — весьма трудная задача. Даже всестороннее обследование пациентки не всегда позволяет точно понять механизм развития заболевания, особенно при функциональных расстройствах. Зачастую, испробовав многие методы лечения, женщины перестают верить в возможность выздоровления, что усугубляет депрессию и требует назначения антидепрессантов.
При органических поражениях выполняются различные виды операций по восстановлению мышц тазового дна, устранению цистоцеле, опущения и выпадения матки.
В последнее время стали применяться локальные инъекции гидрогеля, коллагена. Консервативная терапия долгое время проводилась неселективными альфа-адреномиметиками, но из-за большого числа побочных эффектов она ушла в прошлое. Сейчас успешно применяется препарат Везикар, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Препарат удобен в применении: 1 таблетка 1 раз утром после еды.
Гормональное лечение эстрогенами назначается как в виде заместительной терапии, так и местно, в виде вагинальных свечей. Критериями для назначения ЗГТ являются:
возраст;
длительность менопаузы;
гистерэктомия в анамнезе;
риск для сердечно-сосудистой системы.
В комплексе лечения большую роль играет лечебная физкультура. Врач-специалист по ЛФК поможет подобрать несложный индивидуальный комплекс в зависимости от уровня физической подготовки и состояния здоровья на момент обращения.
Современный уровень развития медицины позволяет оказать квалифицированную помощь при любых вариантах дискомфорта при мочеиспускании как у женщин, так и у мужчин. Не занимайтесь самолечением, доверьте ваше здоровье профессионалам!
Любое лекарство от цистита принимается после постановки точного диагноза. Список медикаментов подбирает уролог с учетом симптоматики болезни (зуд, боль при опорожнении мочевого…
Мочевыделительная система необходима для избавления от лишних продуктов после употребления еды и питья. Она выполняет роль регулировки количества и состава крови, нормализации…
Температура при цистите не является необычным состоянием. Поэтому необходимо разобраться в том, когда именно может происходить это явление при подобном заболевании и…
Второй мочевой пузырь — это врожденная аномалия, которая редко диагностируется у новорожденных. Аномалия развития мочевого пузыря может проявляться и в виде других…
Эховзвесь мочевого пузыря представляет собой совокупность мелких тел различной этиологии, дающих отраженный сигнал при сканировании УЗИ. В этом органе могут находиться случайные…
Стафилококк — это опасная бактерия, которая относится к семейству Staphylococcaceae. Стафилококк в мочевом пузыре встречается довольно часто, поскольку там благоприятная среда для…
Правильная подготовка к исследованию УЗИ мочевого пузыря очень важна, так как она сказывается на точности результатов диагностики. Ультразвуковое сканирование необходимо для выяснения…
Эпицистостомия мочевого пузыря является хирургическим методом установления надлобкового катетера. С его помощью можно производить отток мочи непосредственно из мочевого пузыря при отсутствии…
Если у мужчины с выбором специалиста при возникновении тревожных признаков заболевания мочеполовой системы таких проблем обычно не бывает, то представительнице прекрасного пола…
Цистит — это одно из самых широко распространенных заболеваний среди женщин. По статистике, боли при цистите у женщин, возникающие в периоды обострения…
Очень распространенным заболеванием является легкая форма цистита. В результате воспалительных процессов слизистой оболочки мочевого пузыря проявляется неприятная симптоматика. Подвержены ей представители обоих…
Заболевание циститом происходит из-за инфекционного поражения. Эту болезнь можно сравнить с бомбой замедленного действия, так как воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Инфекция…
Слабость при цистите, вызвана интоксикацией организма, т.к. заболевание по своей природе относится к инфекционно-воспалительным. Такой распространенный симптом, как слабость, сопутствует ряду заболеваний…
Одно из самых дискомфортных заболеваний, как следует из последних данных, необязательно лечить медикаментозно: психосоматика цистита во многих случаях дает результат тогда, когда…
Объем мочевого пузыря человека может изменяться на протяжении жизни в большую или меньшую сторону. В некоторых случаях, например при беременности или сильном…
Некоторые люди ошибочно полагают, что при воспалении мочевого пузыря тошнота не имеет к этому заболеванию никакого отношения. В редких случаях это действительно…
Сейчас существует множество различных тестов, которые можно провести как на дому, так и в клинических условиях. Все тесты являются очень чувствительными к…
УЗИ почек и мочевого пузыря — это диагностическая манипуляция, направленная на выявление патологии и нарушений в работе данных органов мочевыделительной системы. Подобное…
Есть несколько видов подобных операций, средняя стоимость их составляет около 1000 долларов США. Если Вы серьезно собираетесь прибегнуть к одной из них,…
Операция заключается в удалении участка более длинного кавернозного тела. Длина полового члена после этой операции остается такой же, какой была длина меньшего…