Вероятно, нас не от того лечат, к какому специалисту обратиться
Ребенку 9 лет. Болен 2 месяца. 6 января поднялась температура до 39, 5, тошнота, рвота. Температура держалась 4 дня. В анализах мочи — белок 0, 066, лейкоциты — до 7, эритроциты — 1-2, бактерии. УЗИ показало изменение в правой почке по типу пиелонефрита. 10 дней лежали в нефрологическом отделении. Урография врожденной аномалии ВМП не выявила, уродинамика не нарушена. Принимали левомицетин. В анализе крови — повышенное содержание лимфоцитов 47 и моноцитов — 10. Выписали с диагнозом инфекция мочевых путей. При этом у ребенка никогда не наблюдалось задержки мочеиспускания, частого мочеиспускания, болей при мочеиспускании. После выписки поднялась температура — 38 (один день). В моче снова белок — 0, 066, большое количество солей, лейкоцитов. Лечение продолжали 5-НОК, травами, витаминами, диета. Моча пришла в норму. На фоне лечения (через 10 дней) снова появилась температура — 39, тошнота, рвота. Анализ мочи — нормальный. Анализ крови — гемоглобин — 145, лейкоциты — 5, 8, эозинофилы — 2, лимфоциты — 46, моноциты — 14. Температура продержалась один день, к вечеру сама снизилась до 37, 2. Температура повышается внезапно — с утра и сама постепенно приходит в норму. Для снижения высокой температуры применяли только свечи Цефекон. Правильно ли был поставлен диагноз? Вероятно, нас не от того лечат. К какому специалисту обращаться? Кто поставит диагноз? Общего центра для обследования детей в городе нет.
Необходимо сделать посев мочи и микционную цистографию. Это позволит решить два вопроса. Первый — есть ли в настоящий момент бактериурия, какой возбудитель вызывает воспаление и к каким препаратам он чувствителен. После этого нужно будет провести полноценную противовоспалительную и антибактериальную терапию самыми эффективными и современными препаратами. И второй вопрос — наличие или отсутствие мочепузырного рефлюкса. Если рефлюкс будет обнаружен, придется решать вопрос операции.