Когда врач диагностировал дерматит, лечение у детей этой патологии – длительный процесс, требующий терпения и деликатного подхода. В комплекс лечения аллергических заболеваний включают антигистаминные, кортикостероидные, седативные, антибактериальные и другие препараты, в зависимости от формы заболевания и локализации воспалительного процесса.
Этиология заболевания
Что такое детский дерматит? Это распространенное аллергическое заболевание, часто диагностируемое в педиатрической практике. С каждым годом статистика выявленных воспалительно-аллергических реакций кожи стремительно увеличивается. Сегодня дерматиты составляют до 50% заболеваний, с которыми встречаются дети разного возраста по мере их взросления.
Дерматит у детей, его лечение, иногда синонимизируют под термином «детская экзема», «диатез». Предопределить исход болезни заранее не представляется возможным. Начавшись в раннем возрасте, заболевание может полностью сойти на нет или приобрести рецидивирующее течение до подросткового возраста, а возможно, и остаться на всю жизнь.
Дерматит у ребенка – редко обособленный воспалительный процесс. Обычно он протекает на фоне других заболеваний. Ему часто сопутствуют: анемия, сахарный диабет, гастроэнтероколит, бронхиальная астма и другие системные заболевания.
Как заподозрить наличие болезни?
Клинические проявления кожного дерматита зависят от возраста ребенка и особенностей течения болезни на разных этапах жизни. В первом полугодии наблюдают присутствие эритемы на щеках, микровезикулярных и серозных капсул, эрозий. Воспаленные щечки у новорожденных краснеют, отекают, шелушатся. Из мелких кровеносных сосудов, расположенных в очаге воспаления, может вытекать экссудативная жидкость, причиняя невыносимую боль вследствие расчесов раневой поверхности.
Подобный процесс нередко присутствует на подбородке, ушах, шее. На волосистой части головы образуется чешуйчатый слой эпителия. Кожный дерматит с появлением пятен, покрытых корками, часто появляется у младенцев.
Патологические изменения наблюдают на щеках, руках, ногах, ягодицах и в области гениталий. Дерматит, если ребенку 4 месяца и старше, достаточно специфичен.
У малышей 1-1,5 лет страдают слизистые оболочки дыхательных путей (появляется бронхиальная астма). Патологический процесс присутствует и в системе пищеварения (частые поносы и общие явления диспепсии из-за недостаточной активности ферментов). Нарушение наблюдают в функционировании мочеполовой сферы (воспаление крайней плоти, вульвы).
Ближе к 3 годам кожа в месте поражения уплотняется, шелушится, заметно усиление кожного рисунка. Изменения ярко выражены на шее, локтевых сгибах, подколенных ямках (дерматит на ногах).
У детей младшего дошкольного возраста больше проявляется дерматит на ногах и руках (запястьях). Нередко диагностируют нейродермит, ихтиоз.
В подростковом возрасте воспалительно-аллергическая реакция проявляется в виде ювенильного ладонно-подошвенного дерматоза. Рецидивы дерматита на ногах у ребенка практически отсутствуют летом. Зима – период наиболее частого обострения дерматита.
Определить в организме воспалительно-аллергические реакции можно по ярко выраженным клиническим симптомам:
- гиперемия пораженных участков;
- шелушение и зуд разной интенсивности;
- выделение экссудативной жидкости из раневой поверхности;
- наличие пустул, пузырьков, наполненных жидким содержимым;
- присутствуют высыпания на губах, веках на слизистой оболочке носа;
- ярко выражена слезоточивость;
- присутствуют выделения из носа (частый признак);
- обширные области сливных инфильтратов (при значительном поражении);
- симметричность пораженных участков;
- повышение раздражительности;
- нарушение сна и общего состояния.
Методы выявления
Для диагностирования аллергии потребуется не только осмотр кожного покрова, но и сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования кожи и крови.
При обследовании важным этапом является определение причины патологических изменений эпидермиса и формы дерматита. При некоторых иммунодефицитных заболеваниях (лимфоме кожи, экземе, розовом лишае), а также при пониженном содержании в организме иммуноглобулинов симптомы болезни очень схожи.
Присоединение патогенной флоры требует бактериологического исследования материала (мазков). Чтобы исключить вероятность инфицирования патогенными грибками, следует провести соскоб. Для проведения процедуры берут материал с гладкой кожи.
В качестве дополнительного обследования диагностируют и другие области:
- Исследование кала на дисбактериоз, глистные инвазии. Бактериологическое исследование мазков показано при инфицировании патогенными микроорганизмами.
- Проведение копрограммы.
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Обычно наблюдают увеличение печени, дискинезию желчевыводящих путей.
- Биопсия пораженных участков кожного покрова и слизистых оболочек.
Дерматит, его симптомы и лечение у детей, требуют консультации нескольких специалистов. Дерматит требует комплексного обследования и лечения специалистами разного профиля.
Диагностировать патологию помогут следующие врачи:
- педиатр;
- дерматолог (аллерголог);
- диетолог;
- эндокринолог;
- гастроэнтеролог;
- психоневролог.
Тактика лечения
Дерматит у детей, лечение, предусматривает комплексную терапию.
В нее могут входить следующие препараты:
- антигистаминные;
- седативные;
- глюкокортикоидные;
- ферментные;
- энтеросорбенты;
- антибактериальные;
- противовирусные;
- противогрибковые;
- антисептические;
- пробиотики.
Основу лечения составляют антигистаминные препараты, в комбинации с седативными (при выраженном зуде и проявлениях крапивницы). Показаны антигистаминные средства второго поколения, обладающие меньшими побочными действиями (со слабовыраженным седативным эффектом).
В зависимости от возраста, препараты принимают в виде капель, сиропа, таблеток. Незначительные проявления дерматита лечат с помощью мазей и кремов для наружного применения. Их применяют для устранения гиперемии, зуда, при трещинах и эрозивных процессах. Препараты на основе биологически активного флорализина обладают высокими регенерирующими характеристиками.
При присоединении патогенной флоры используют антибактериальные препараты наружно. Большинство лекарственных средств для лечения дерматитов являются комбинированными, предусматривают широкий спектр воздействия. При ярко выраженных клинических проявлениях в комплексную терапию включают системные антибиотики. В неосложненных случаях можно ограничиться применением местных антисептиков.
Противовирусная терапия показана при герпетическом поражении. При грибковом – назначают противогрибковые препараты (для местного и системного воздействия). Сопутствующие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта устраняют приемом ферментных препаратов. Очистить организм от токсинов помогут сорбенты и пробиотики.
Использование глюкокортикоидных средств показано в тяжелых случаях под строгим контролем лечащего врача.
Любое гормональное средство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.
Врач разрабатывает индивидуальную схему применения глюкокортикоидных препаратов короткими курсами (иногда в сочетании с детским кремом). Только специалист должен решать, как вылечить дерматит без вреда здоровью.
Дерматит у детей в большинстве случаев лечится амбулаторно, если признаки болезни незначительные. Симптомы и лечение дерматита в острой стадии с ярко выраженной аллергической реакцией у детей требует госпитализации.
Топическая терапия и средства народной медицины
Данная методика направлена на восстановление барьерных свойств эпителия. Она устраняет дерматит у детей, его симптомы (воспалительные процессы, сухость, гиперемию пораженных участков).
Терапия включает:
- индуктотерапию;
- магнитотерапию;
- рефлексотерапию;
- плазмаферез;
- светотерапию.
Фитокомпозиции, обладающие противовоспалительными, противозудными и природными антисептическими характеристиками, легко устраняют дерматит у детей. Различные травяные настои, используемые в комплексном лечении, позволяют устранить явления дискомфорта.
Лечебным эффектом обладают следующие растения:
- березовые почки;
- кора дуба;
- ромашка;
- череда;
- шалфей;
- сок алоэ;
- тысячелистник;
- цветы липы;
- лист подорожника.
Для приготовления настоя 2 ст. ложки сырья заваривают в 1 л воды. Настаивают в течение 2 часов. Настой можно принимать внутрь или использовать для пропитки марлевых аппликаций.
Меры профилактики
В зависимости от причины появления патологических изменений кожного покрова, определяющим фактором в лечении дерматита у детей является устранение первопричины (аллергена).
Если это не представляется возможным (наследственный фактор), то нужно соблюдать следующие меры профилактики:
- Соблюдение правил личной гигиены и антисептики. Отсутствие гигиенических норм способствует появлению пеленочного дерматита у новорожденных.
- Рациональное использование лекарственных препаратов. Гормональные, антибактериальные, противогрибковые средства требуют подтверждения рациональности их применения.
- Сбалансированное питание. Исключить продукты, содержащие потенциальные аллергены.
- Своевременное лечение вирусных и грибковых заболеваний.
- Соблюдение правил вакцинации.
- Исключение стрессовых ситуаций.
Любое лекарственное средство назначает только врач с учетом истории болезни, общего состояния и индивидуальных особенностей организма. Самолечение в педиатрии недопустимо. Своевременно выявленное заболевание увеличивает шансы на выздоровление и отсутствие рецидивов болезни в дальнейшем.
